Виды и лечение геморрагического васкулита

gem-vas3Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) – острое воспаление мелких капилляров кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта, легких и почек. Недуг проявляется мелкоточечной сыпью на теле и повышенной кровоточивостью не оттого, что кровь не свертывается, а потому, что сосуды становятся хрупкими и ломкими.

Геморрагический васкулит встречается у пациентов всех возрастов: реже у взрослых, у детей чаще. Обычно им страдают мальчики от 4 до 12 лет.

Этиология заболевания

Причины заболевания до конца не установлены. Было установлено, что ряд факторов могут послужить пусковым механизмом развития:

  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (стрептококковая инфекция, ангины, скарлатина, ОРВИ);
  • повышенная чувствительность организма к аллергенам;
  • глистные инвазии;
  • хронические болезни (тонзиллит, кариес, гайморит);
  • введение вакцин и сывороток;
  • прием ряда лекарственных средств (антибиотиков, гипотензивных средств);
  • переохлаждение, травмы;
  • укусы пчел, змей.

Иногда выявить причины заболевания не удается. Описана и наследственная предрасположенность к развитию геморрагического васкулита.

Факторы-провокаторы запускают в организме иммунные реакции. В крови образуются циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают сосудистую стенку и нарушают систему свертывания крови. В результате капилляры разрушаются, формируются микротромбы.

Клинические признаки

Заболевание имеет внезапное начало. Иногда ему предшествует перенесенная простуда, а порой недуг появляется среди полного здоровья. Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, резкую слабость, недомогание, головную боль.

Затем развиваться заболевание может по-разному. От преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы геморрагического васкулита:

  • кожная;
  • суставная;
  • абдоминальная;
  • почечная.

Нередко симптомы сочетаются, например, встречается кожно-абдоминальная или кожно-суставная форма недуга.

gem-vas2

Кожная форма

Кожная форма характеризуется появлением на теле мелкой ярко-красной сыпи, напоминающей кровоизлияния (петехии). Она возвышается над кожей, не зудит. Высыпания локализуются на бедрах, ягодицах, голенях, стопах, кистях, над суставами. Через некоторое время кожные элементы меняют окраску на бурую, а затем на желтоватую. Поражения на дерме имеют разную окраску за счет подсыпаний. Это типичный признак патологии.

Суставная форма

При суставной форме возникает отечность, ограничение движения, покраснение над крупными суставами (коленным, плечевым, локтевым). В патологический процесс обычно вовлечено несколько суставов. Боли длятся в течение недели, после чего проходят без деформации суставных поверхностей.

Абдоминальная форма

Самая тяжелая – абдоминальная форма. Начинается с болей в животе. Приступы достаточно интенсивны, сопровождаются рвотой с примесью крови и жидким стулом темно-дегтярного цвета. Клиническая картина напоминает перитонит – воспаление брюшины. Пациенты лежат, поджав ноги, черты лица заострены, кожные покровы бледные, сухие.

Почечная форма

Почечная форма возникает при поражении мелких сосудов почек. При этом в моче обнаруживается кровь, развиваются отеки и гипертензия.

Не стоит забывать, что кровоизлияния могут развиваться и в головном мозге и его оболочках, в легких, в сердечной мышце.

Болезнь протекает молниеносно (несколько часов), остро (до 30 дней), может иметь затяжное (до полугода) и хроническое (более года) течение. А по тяжести симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

У детей болезнь протекает легче, чем у взрослых, часто кожные проявления у них отсутствуют вообще. Главное – своевременно выставить правильный диагноз и начать лечение. При неблагоприятном течении недуг может перейти в хроническую форму. У взрослых пациентов в патологический процесс обычно вовлечены почки и сердце, что чревато серьезными осложнениями – развитием хронической почечной и сердечной недостаточности.

gem-vasДиагностика

Диагноз «Геморрагический васкулит» выставляют по наличию мелкоточечной распространенной сыпи на коже. Но болезнь манифестировала с болей в суставах или в животе, то у врачей бывают трудности с диагностикой. Нередко такие симптомы путают с клиникой «острого живота», гломерулонефрита и другими серьезными состояниями.

Лечение

Немедикаментозная терапия

Включает в себя:

  1. Постельный режим до ликвидации сыпи. Пренебрежение постельным режимом может привести к усилению болей и появлению новых высыпаний.
  2. Гипоаллергенная диета, исключающая продукты-провокаторы. При абдоминальной форме рекомендована противоязвенная диета №1, а при почечной – врачи рекомендуют бессолевую и безбелковую диету.

Медикаментозная терапия

Зависит от тяжести заболевания и преимущественной локализации поражения. Пациентам назначаются:

  • Противоаллергические средства;
  • Препараты, уменьшающие ломкость сосудов (Аскорутин, препараты кальция);
  • Лекарства, улучшающие «текучесть» крови по сосудам (Трентал, Курантил);
  • Средства, препятствующие образованию тромбов (Гепарин, Фраксипарин);
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, уменьшающие отек и воспаление.
  • Энтеросорбенты.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение капельниц с солевыми растворами, переливание крови или плазмы, плазмаферез.

При первых признаках болезни не стоит откладывать визит к врачу. Вовремя начатое лечение позволит быстрее справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»