Симптомы и лечение диабетической ангиопатии

 

Диабетическая ангиопатия развивается как следствие длительного течения сахарного диабета (от 10 до 15 лет), в результате чего поражаются все сосуды человеческого организма. Существует два вида данного заболевания:

  • микроангиопатия поражает капилляры;
  • макроангиопатия поражает артерии и вены.

Причины развития заболевания

angiopatВысокое содержание сахаров в крови очень пагубно влияет на стенки вен, артерий, мелких капилляров, провоцируя их разрушение. Происходит их местное истончение и деформация, а иногда утолщения, что препятствует нормальному току крови, а следовательно обменным процессам в тканях. В результате ткани недополучают кислород, возникает гипоксия, от чего страдают многие органы и системы больного.

Зачастую страдают крупные сосуды нижних конечностей и сердца, поскольку данные части тела больше всего испытывают нагрузку, крови перекачивается больше, а значит и дефицит кислорода на них сказывается сильнее. Микроангиопатия наблюдается чаще в органах зрения, поражается глазное дно (ретинопатия). Это уже отдельное осложнение.

Клиническая картина

Признаки диабетической ангиопатии развиваются в зависимости от степени и размеров пораженных сосудов. У микроангиопатии различают 6 степеней:

  • Нулевая протекает бессимптомно, пациент не испытывает никакого дискомфорта. Выявить начальные изменения можно только при профилактической диагностике больного диабетом или предрасположенным к сахарному диабету;
  • Первая характеризуется бледным цветом ног, которые на ощупь холодные. На поверхности кожи могут быть мелкие язвочки без воспаления и боли;
  • Вторая степень. На этой стадии происходит углубление язвочек вплоть до мышц и костей. Пациент жалуется на боли;
  • Третья. Происходит дальнейшее увеличение язв, дно и края которых начинают отмирать. Это видно по черным фрагментам мягких тканей. Язвенный очаг отекает, краснеет. Если воспалительный процесс затронул кость, то возможно развитие остеомиелита (костный мозг и ткани кости воспаляются), флегмон (нагноение кожи и нижних слоев), абсцессов;
  • Четвертая характеризуется распространением некроза за пределы язвы, чаще на начало стопы или пальцы;
  • Пятая степень. На этой стадии некроз поражает всю стопу и ампутация неизбежна.

Для диагностики макроангиопатии различают следующие стадии:

  1. I стадия. Пациент жалуется на повышенную утомляемость в ногах, онемение пальцев, утреннюю скованность, утолщение ногтей, быстрое замерзание ног, потливость нижних конечностей, перемежающуюся хромоту.
  2. IIа стадия. Продолжают мучать онемения стоп, даже летом ноги хочется согреть, при том, что ноги постоянно потеют, кожа на ногах бледная. Как и на предыдущей стадии наблюдается перемежающаяся хромота.
  3. IIб стадия. Симптомы аналогичные предыдущей, но хромота учащается.
  4. IIIа стадия. Жалобы все те же, но добавляется боль в ногах, которая сильнее беспокоит по ночам, судороги, жжение и покалывание кожи. Цвет кожи на ногах меняется в зависимости от положения больного – лежа кожа бледная, при длительном стоянии или сидении с опущенными вниз ногами пальцы становятся синюшными. Начинает шелушиться кожа, хромота учащается.
  5. IIIб стадия. Боли беспокоят пациента постоянно, наблюдается отечность ног, язвы с участками некроза.
  6. IV стадия. Начинается отмирание пальцев ног или стопы полностью, что сопровождается общей слабостью, интоксикацией, присоединением инфекции, о чем свидетельствует повышение температуры тела.

angiopat2

Диагностика и лечение заболевания

На основании только осмотра или опроса больного не возможно достоверно определить диагноз диабетической ангиопатии. Необходимо собрать данные не только клинических анализов на наличие сахара в моче и крови, но и сделать специализированные исследования состояния сосудов:

  1. Ангиография – рентгенография с введением контрастных веществ.
  2. Допплерография с цветным сканированием – УЗИ со специальным датчиком, который показывает кровоток по сосудам.
  3. Измеряется пульсация и давление в сосудах стопы, на бедренной и подколенной артерии.
  4. Компьютерная видеокапилляроскопия.

Лечение начинают с уравновешивания уровня сахара в крови. Специальное лечение включает:

  • антиоксиданты – это в первую очередь естественный антиоксидант витамин Е, приносящий пользу сосудам;
  • статины;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • метаболические препараты;
  • ангиопротекторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • ампутация, если развилась гангрена.

При своевременном лечении есть шанс не допустить гангрену стопы. В противном случае и если не соблюдать рекомендации врача гангрена развивается у 90% больных через 5 лет. Смертельные случаи случаются от заражения крови в связи с некрозом.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector