Симптоматика и лечение артериального тромбоза нижних конечностей

Под артериальным тромбозом нижних конечностей понимают сосудистое заболевание, проявляющееся в формировании тромбов либо кровяных сгустков в артериях ног. Подобные образования препятствуют естественной гемоциркуляции по кровеносной системе. Такой патологический процесс зачастую становится осложнением запущенной варикозной болезни при отсутствии адекватного лечения. Просвет средне и крупнокалиберных артерий закупоривается кровяными сгустками и жировыми эмболами, разрушенными под влиянием атеросклеротических бляшек.

art-trom

Формой тромбоза выступает тромбоэмболия, которая характеризуется более стремительным течением и может развиться у лиц разного возраста и пола. Тем не менее, женщин поражает значительно чаще. Самым распространенным видом является тромбоз бедренной и подколенной артерий. Больше 10 % из всех локализаций патпроцесса выступает бедро.

Течение болезни

Тромбоз характеризуется постепенным развитием. Первоначально подвергается разрушению интима сосуда, это выступает результатом образования атеросклеротической бляшки, на которой скапливаются кровяные фрагменты. Из-за растущего сгустка сужается просвет сосуда, уменьшая таким образом кровообращение и замедляя кровоток в крупных венах. Вследствие этого формируется тромбоз артерий нижних конечностей ведущий к осложнениям:

Из-за высокого риска развития осложнений крайне важно своевременно оказать пациенту квалифицированную медпомощь. Степень тяжести заболевания имеет прямую зависимость от закупорки конкретного магистрального сосуда, возможности обходного кровотока и состояния коллатералей. К примеру, тромбоз бедренной артерии может спровоцировать крайне опасные последствия, потому как иные сосуды не способны доставить к месту повреждения свежей крови (кислорода и полезных веществ). При формировании тромбоза задней большеберцовой артерии тяжелых последствий не формируется, из-за наличия хорошо развитой коллатеральной кровеносной сети.

Этиологические факторы

Самыми часто встречающимися причинными факторами развития тромботических явлений выступают:

  • Кардиологические болезни.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Инфекционные процессы — дифтерия либо брюшной тиф.
  • Повреждения крупных кровеносных сосудов — стеноз, атеросклеротическое поражение, облитерирующий эндартериит.
  • Ревматическое поражение.
  • Нарушение целостности кровеносного сосуда в результате травмирования либо хирургического вмешательства.
  • Нарушение свертываемости крови.

Главным провоцирующим фактором выступает атеросклероз, который занимает примерно 18 % случаев. Второе место отдано тромбангииту (облитерирующиему эндартерииту).

Симптоматическая картина

Патологическому процессу характерны специфические проявления: острые боли в нижних конечностях. По мере нарастания дискомфортного чувства у больного иногда выступает холодный пот, вплоть до потери сознания. Кожа бледнеет либо меняется оттенок ее, снижается местная температура. В дистальных отделах сосуда (ниже размещения тромба) отсутствует пульсация.

На более поздних этапах клиническая картина нарастает. Тогда нога теряет чувствительность, двигательная амплитуда ограничивается. В начале пациент не может самостоятельно произвести движения, однако с посторонней помощью это получается. Спустя любые двигательные акты пораженной ногой становятся невозможными.

Тромботический процесс в артериях приводит к дефициту кислорода в тканях (ишемия). Последняя в своем течении имеет несколько стадий с характерной клинической картиной:

  1. I этап. Характерен болевой синдром и легкое снижение чувствительности.
  2. II этап. Возможно снижение мышечной силы в ноге при сохранении способности к движению. А иногда даже возникает паралич нижней конечности, при котором полностью отсутствует способность к активным движениям. А у определенной части больных может к начальным проявлениям присоединиться отечность мышцы. Характерной особенность такого состояния выступает отек исключительно в районе голени при сохранении нормального состояния в стопе.
  3. III этап. Ему свойственно полное отсутствие активных и пассивных двигательных актов в поврежденной ноге. Этот этап имеет различные вариации:
  • Отсутствие движений в пальцах и голеностопном суставном сочленении.
  • Полное прекращение двигательной активности.

art-trom2

Диагностирование

Основным инструментальным исследованием при тромбозе  является УЗИ артерий ног либо ангиография этих же сосудов.

Постановке диагноза может помочь специфическая клиническая картина:

  • В спокойном состоянии у пациент жалуется на выраженное болевое ощущение, однако расположившись в сидячем положении, такая боль значительно уменьшается. Это свидетельствует об окклюзии подколенной артерии. Часто одновременно с названным сосудом вовлекается в процесс часть большеберцовой и малоберцовой артериий.
  • Возникновение перемежающейся хромоты свидетельствует о сохранении проходимости подколенной артерии (особенно нижнего ее отдела). Для точного определения локализации тромба в этом артериальном сосуде применяется ангиография. При травмировании колена риск дисфункции подколенной артерии достаточно высокий. В этом случае показана артериография.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара и зависят от степени тканевого повреждения в ноге: консервативный и хирургический метод. Последний предусматривает иссечение тромба для восстановления проходимости сосуда, начиная со второй стадии развития патологического процесса. На III этапе возможно образование гангрены, что ведет к ампутации определенной части ноги. В случае сохранения двигательной активности поврежденной нижней конечности допускается проведение оперативного вмешательства на сосудах. А в случае развития паралича конечности, ампутирование осуществляется на уровне бедра.

Консервативная терапия предусматривает использование разных категорий лекарственных препаратов. К наиболее эффективным следует отнести ангиопротекторы и антиагреганты. В некоторых вариантах требуется тромболизисное лечение.

Медикаментозная терапия назначается на начальном этапе развития патологического процесса, достаточно результативна при окклюзии подколенной артерии. И в случае неэффективности такого лечения прибегают к хирургическому методу.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»