Проявления и лечение болезни Хортона

 

Болезнь Хортона или сенильный артериит, височный артериит, гигантоклеточный височный артериит. Все эти названия обозначают одно и то же заболевание – гранулематозный артериит, который возникает у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Для заболевания характерна своеобразная клиническая картина, когда поражается височная артерия с избирательным вовлечением артерий глаз и сочетанием с полимиалгией ревматического характера.

Причины возникновения заболевания

visoch-artИсследователям не удалось достоверно установить причины развития данной болезни. Полагают, что причиной может стать генетическая предрасположенность. Кроме того, по тому фактору, что заболевают чаще люди после 50-ти лет, можно судить о роли гормональных и возрастных изменений в возникновении болезни Хортона.

Для височного артериита характерно системное поражение артериального русла со своеобразной локализацией зон поражения и наличие в составе инфильтрата гигантских клеток. В ходе развития болезни может поражаться любое артериальное русло, но практически во всех случаях обнаруживают изменения аорты и крупных сосудов, отходящих от нее. Чем меньше калибр артерии, тем слабее признаки воспаления.

Симптомы

Клиническая картина складывается из совокупности синдромов:

  • поражение артерий глаз и черепа;
  • неспецифические общие признаки болезни;
  • ревматическая полимиалгия;
  • синдром дуги аорты;
  • поражение среднекалиберных артерий внечерепной локализации.

В классическом варианте при артериите поражаются артерии черепа, в основном это височные и глазные.

Начало заболевания острое или подострое. На первых этапах заболевания симптомы общие, а локальные признаки отмечаются позднее. Болевой синдром поглощает свод черепа, захватывая височные доли, и носит интенсивный, постоянный, иногда мучительный характер. Боли могут сосредотачиваться в нижней челюсти, при этом усиливаясь во время пережевывания пищи или при зевании. Возможно проявление судорог и ощущений стягивания жевательных мышц. Зоны локализации головной боли при пальпации всегда болезненны.

Основной симптом – болезненность височной артерии и прилежащих к ней париетальной и фронтальной ветвей. Артерии под кожей уплотняются и четко вырисовываются под кожей. Головные боли со временем могут проходить самостоятельно без какого-либо врачебного вмешательства. Признаки болезни Хортона отмечаются также, если внешних изменений височных артерий не наблюдается.

В связи с поражением глазничных артерий возникают некоторые зрительные расстройства:

  • конъюнктивит;

  • ирит;

  • склерит;

  • необратимая односторонняя слепота;

  • прочие.

Если говорить о поражении среднекалиберных висцеральных артерий и мелких ответвлений внутри органов, то клинические признаки встречаются редко. Каждый второй больной с артериитом страдает ревматической полимиалгией.

К общим неспецифическим симптомам относятся:

  • снижение массы тела;

  • артралгия;

  • лихорадка до 39°С ;

  • общая слабость;

  • анорексия;

  • депрессия.

Диагностика и лечение

Поскольку клиническая картина может ограничиваться вышеописанными симптомами, то в диагностике большое значение имеет их активное выявление. Для диагностики потребуется провести ряд лабораторных исследований с целью выявить уровень СОЭ, печеночных ферментов, тромбоцитов, наличиенормохромной нормоцитарной анемии, антител к VIII фактору. Главный этап – морфологическая диагностика с проведением биопсии для подтверждения врачебной догадки, оценки активности заболевания и адекватности проводимой терапии.

Лечение болезни Хортона включает высокие дозы кортикостероидов (преднизолон). Терапию следует начать как можно раньше, чтобы исключить потерю зрения. Допускается начинать лечение до получения результатов исследований биопсией для подтверждения диагноза.

Болезнь Хортона, как правило, протекает благоприятно без частых обострений. Данное заболевание не влияет на продолжительность жизни.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»