Причины, проявления и терапия эмболии артерий нижних конечностей

embolЭмболия – это патологический процесс переноса тромба из сосудистого русла пораженного органа (сердца или аорты) в неизмененный сосуд с последующим увеличением размеров тромба и окклюзией (уменьшением просвета или закупориванием).

Патогенетический механизм

Патологическое явление с уменьшением или вообще закупориванием просвета сосудистого русла приводит к острому нарушению местного кровообращения (ишемии). Ишемическое состояние обуславливается обменным нарушением, недостатком кислорода и ацидозом, в результате чего некротизируются клетки ткани. Этот процесс часто возникает в сосудах нижних конечностей с яркой клинической картиной.

Причины

Причины предопределены видом поражения:

  1. Сосудистая стенка вовлекается в инфекционный процесс с последующим повреждением. Из-за этого закупоривается гнойной пробкой или тромбами (тромбоз артерий нижних конечностей).
  2. Воздушная эмболия — закупоривание сосуда воздушными пузырьками относится к осложнениям при безграмотной внутривенной инъекции. Оно может быть также в результате сложных болезней и травм легких.
  3. Тромбоэмболия — при сердечных патологиях может развиться закупоривание артериального сосуда тромбами, транспортирующимися непосредственно от сердца.
  4. Жировая эмболия — после травмирования с нарушением обменных процессов развивается закупоривание тромбом из жировой ткани.

Перечень заболеваний, обуславливающих закупоривание сосудистого просвета:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечные пороки;
  • ИБС;
  • ГБ и аритмия;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • сердечная аневризма;
  • операция на артериях;
  • электротравмы;
  • лейкоз и др.

Виды эмболической окклюзии нижних конечностей

В соответствии с местом расположения классифицируют виды закупоривания сосудов ног:

  1. Из-за поражения небольших артерий и артериол в патпроцесс вовлекаются стопы и голень. Это наиболее встречающийся вид.
  2. Из-за непроходимости артерий крупного и среднего диаметра в патпроцесс вовлекаются подвздошная часть ноги и бедро.
  3. Смешанный вид — сочетание предыдущих типов, часто встречающийся в медицине. Например, закупоривание подколенной артерии и голени.

Симптомокомплекс

Клиническая картина поэтапная:

  1. I стадия. Ей характерны бледная кожа и снижение температуры конечностей. Длительное хождение вызывает усталость ног в икроножных мышцах.
  2. II стадия:
  • А – сжимающий болевой синдром с тенденцией нарастания при хождении на небольшие расстояния. Характерные признаки – скованное состояние и хромота.
  • Б – острые боли, из-за этого невозможность передвигаться на большие расстояния. Нарастающая хромота.
  1. III стадия. Выраженный болевой синдром, не утихающий даже в покое.
  2. IV стадия. Целостность кожи выражается дистрофическими признаками — гангреной и язвой.

Диагностирование

Диагностика комплексная и предусматривает ряд мероприятий:

  1. Осмотр ног хирургом (сосудистым) — заметны сухость и истонченность кожи, отечность и припухлость.
  2. Артериальное сканирование. Он позволяет выявить место локализации эмбола в сосуде.
  3. Лодыжечно-плечевой индекс — оценивается кровоток нижних конечностей.
  4. МСКТ-ангиография — используется в качестве дополнительного при отсутствии информативности предыдущих.
  5. Ангиографическое исследование посредством использования рентгеновских лучей и рентгенконтрастного средства.

Лечебные мероприятия

embol2Объем лечения определяется хирургом и зависит от выраженности патологического процесса:

  1. При I стадии показано консервативное лечение – тромболитические, спазмолитические и фибринолитические средства. Как дополнительная мера выступают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, баротерапия, плазмоферез и др).
  2. При II стадии необходимо оперативное лечение, включающее иссечение тромба, шунтирование, стентирование или сосудистое протезирование. Они позволяют нормальную циркуляцию крови в ногах.
  3. При III стадии покзано ургентное хирургическое вмешательство (как и при II стадии, дополнительно: фасциотомию, иссечение некротизированной ткани и щадящее ампутирование).
  4. IV стадия предусматривает ампутирование непосредственно ноги, потому что при сосудистой хирургии большой риск осложнений и смертельного исхода.

Профилактические мероприятия

Профилактика эмболий носит комплексный характер:

  1. Контролирование АД. Терапия гипертонической болезни.
  2. В рацион не рекомендуется включать жирные и жареные блюда, а также максимально исключить растительную клетчатку.
  3. Сдержанные физнагрузки, контроль массы тела – не допускать ожирение.
  4. Исключить курение табака и употребление алкоголя.

При малых признаках эмболии или тромбоза нижних конечностей рекомендуется провести консультацию  и обследование у сосудистого хирурга.

Предыдущая
«
Следующая
»