Что такое посттромботическая болезнь?

Посттромботическая или посттромбофлеботическая болезнь (ПТФ) – это заболевание при котором нарушается отток крови в нижних конечностях в результате нарушения функционирования клапанов магистральных артерий с проявлениями хронической венозной недостаточности . Заболевание возникает в связи с перенесенным ранее тромбозом глубоких вен. ПТФБ – это очень сложный патологический процесс с постоянным прогрессированием, затрагивающий систему глубоких вен ног и провоцирующий развитие тяжелых симптомов, и в итоге инвалидизацию больного.

Классификация заболевания

posttromb2Посттромботическая болезнь классифицируется:

  1. По формам: отечно-болевая, трофическая, варикозная, смешанная.
  2. По стадиям: полная и частичная реканализация.
  3. По степеням хронической венозной недостаточности (ХВН):
  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – ночные судороги, синдром «ватных ног»;
  • 2 – Отечность, возникающая вечером и пропадающая к утру;
  • 3 – постоянная отечность, трофические кожные изменения;
  • 4 – венозная трофическая язва.

Причины развития заболевания

После перенесенного острого тромбоза вен нижних конечностей в течение некоторого времени начинает развиваться посттромботическая болезнь. После фиксации тромба к стенке сосуда под воздействием кровотока начинается процесс реканализации просвета, т.е. просвет сосуда открывается под давлением крови. Причем, в следствие тромбоза клапаны магистральных вен изменяются в связи с рубцовым процессом и теряют свою функцию. Поэтому возникает рефлюкс венозной крови вниз по направлению к стопе, что приводит к застою и хронической венозной недостаточности.

Изменение направления венозного кровотока приводит к расстройствам ее микрциркуляции, в результате чего нарушается трофика кожи, т.е. кожа испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Это проявляется сначала в виде пигментных пятен и уплотнения кожи, а далее образовываются трофические язвы.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Сильный отек пораженной нижней конечности вплоть до слоновости;
  2. Варикозное расширение вен развивается для компенсации оттока крови, поскольку почти весь объем крови направляется по сосудам, находящимся на поверхности конечности;
  3. Болевой синдром и чувство распирания в пораженной ноге;
  4. Чрезмерная утомляемость ног;
  5. Кожные покровы меняют свою окраску и уплотняются, могут развиться трофические язвы.

Нарушения трофики кожи, индурация (уплотнение), трофические язвы развиваются и прогрессируют на протяжении пяти лет у каждого второго больного с посттромбофлеботической болезнью. При отсутствии лечения это состояние приводит к образованию огромных трофических язв. Поэтому запущенную болезнь лечить намного дольше и потребует это немало материальных и моральных затрат.

Следует обратить внимание на то, что без своевременной профилактики ретромбозов в 75% случаев болезнь может вернуться в ближайшие годы. Каждый новый случай тромбоза глубоких вен сильно отягощает течение болезни.

Диагностика и лечение

OLYMPUS DIGITAL CAMERAПосттромбическая болезнь диагностируется на основании анамнеза тромбозов, осмотра сосудистого хирурга, а также при помощи инструментальных методов:

  1. Доплерография магистральных вен верхних и нижних конечностей, полых и вен таза.
  2. Рентгенконтрастная флебография.

Лечение консервативное, но в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Консервативное лечение состоит из:

  • постоянной эластичной компрессии больной конечности — ношение компрессионного трикотажа, эластичных бинтов.
  • приема антикоагулянтов – препараты разжижающие кровь.
  • применения венотоников, стимулирующих венозный отток крови.
  • лечения трофических язв местными препаратами.
  • физиотерапевтических процедур — ЛФК, пневмомассаж.

Хирургическое лечение назначают, если консервативное не дало ожидаемого эффекта. Пациенты с посттромбической болезнью обязаны встать на учет к флебологу и периодически проходить осмотры у врача, соблюдать все его рекомендации, чтобы не допускать рецидивов. Своевременное лечение заболевания надолго останавливает болезнь и предотвращает ее возвращение.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»