Симптомы и лечение травмы мениска

 

Мениск – это хрящевая прослойка внутри колена, выполняющая, в основном стабилизирующую и амортизирующую функцию. В коленном суставе находится два мениска: один внутренний или медиальный, а другой наружный, т.е. латеральный. Травмы мениска наиболее частые повреждения коленей. Причиной нарушения целостности мениска могут быть комбинированные или непрямые травмы.

menisk-travm2Другой причиной травматизации менисков может быть резкое чрезмерное разгибание и сгибание ноги, иногда прямые травмы такие, как удар коленкой о край ступеньки, удар движущимся предметом, могут спровоцировать надрыв хрящевой прослойки. Повторные ушибы и травмы приводят к хронической менископатии и дальнейшему разрыву. Дегенеративные изменения хрящевой прослойки также развиваются после ревматизма, хронической интоксикации, подагры, особенно у людей, которые много двигаются или работают стоя. При комбинированной травме помимо менисков повреждаются связки, капсула, хрящ, жировое тело или другие компоненты коленного сустава.

Классификация травм хрящевой прослойки коленного сустава

Все повреждения мениска разделяют на следующие виды:

  1. Отрыв прослойки от места ее прикрепления.
  2. Отрыв тела хрящевой прослойки в паракапсулярной зоне.
  3. Разрывы переднего и заднего рогов, а также тела хряща в трансхондральной области.
  4. Комбинации повреждений.
  5. Слишком подвижный хрящ.
  6. Хроническая дегенерация и травматизация – кистозное перерождение.

Разрывы могут быть:

  • полными;
  • неполными;
  • продольными;
  • поперечными;
  • раздробленными;
  • лоскутообразными.

Клиническая картина

Молодые люди могут получить разрыв мениска в результате травматичного повреждения, например, при беге нога может встать на неровную поверхность. Симптомы можно узнать сразу — это сильная боль в колене, отек, возможно, появление гемартроза, т.е. скопления крови, если разрыв затронул кровеносные сосуды. Гемартроз проявляется отеком и выбуханием выше надколенника.

Если разрывы невелики, то это вызывает болезненные щелчки в колене или движение затруднено. При больших тотальных разрывах сустав вовсе может заблокироваться, что делает движение невозможным. Однако, блокада возникает не только при разрывах мениска, но и при других травмах и состояниях, например при:

  • разрыве передней крестообразной связки;
  • болезни Кёнига;
  • остеохондральных переломах;
  • переломах мыщелков большеберцовой кости;
  • синдроме «плики» коленного сустава

Хронические (дегенеративные) разрывы бывают у людей зрелого и преклонного возраста, в среднем начинаются после 40 лет. При этом болезненность и отечность появляется постепенно и усиление симптомов не всегда можно обнаружить. В анамнезе не всегда удается обнаружить свидетельства о былой травме. Дегенеративные нарушения дают совершенно разнообразную симптоматическую картину – иногда боль такая сильная, что невозможно опереться на ногу, а иногда боль ощущается только при приседании или спуске с лестницы.

Диагностика и лечение

menisk-travmПри первом признаке проблемы в коленном суставе лучше сразу обратиться к травматологу-ортопеду. Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более, лечить нельзя. Диагностика разрывов производится только врачом, а для подтверждения своих догадок врачу потребуются данные магнитно-резонансной томографии или УЗИ.

Лечение зависит от серьезности травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения лечатся консервативно. Если это большое болезненное повреждение, вызвавшее блокаду коленного сустава, то рекомендовано провести артроскопическую операцию. Большинство травм чуть больше, чем небольшое повреждение, или не дотягивают до очень серьезных. Поэтому операцию назначают после серьезных обследований. Артроскопия – это «золотой стандарт» лечения менисков коленного сустава. Это малотравматичная операция, выполняющаяся через два маленьких надреза. Бывают и другие методы такие, как ушивание хрящевой прослойки, трансплантация, но они менее надежны. После артроскопии пациент уже может ходить в тот же день, но чтобы полностью восстановить функциональность сустава, потребуется время. В течение реабилитационного периода проводятся мероприятия, направленные восстановление нормального функционирования коленного сустава, снятие болевого синдрома, отечности. Для этих целей применяют физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

 

Предыдущая
«
Следующая
»