Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава

ligam2Мениски представляют собой прослойку из хрящевой ткани, который находится в коленном суставе и выполняет стабилизирующую и амортизирующую функции. В коленном сочленении их всего два: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Разрыв мениска – одна из наиболее распространенных травм колена.

Разрыв мениска коленного сустава может произойти по двум основным причинам:

  • травма (чаще бывает у молодых людей, спортсменов);
  • дегенеративные процессы (чаще бывают у пожилых людей).

Без лечения травматичный разрыв может перерасти в дегенеративный.

Разрыв может произойти в теле, заднем или переднем роге мениска. Он может привести к тому, что оторвавшаяся часть будет мешать работе сустава, вызывать боли и блокировать его. Также она может разрушать соседний хрящ, который покрывает большеберцовую и бедренную кости.

Наружный мениск более подвижен и менее подвержен травмам. Разрыв медиального мениска  встречается намного чаще, так как он подвижен и связан с боковой внутренней связкой колена.

По форме разрывы бывают:

  • продольные;
  • горизонтальные;
  • косые;
  • радиальные;
  • комбинированные.

Травматичные разрывы чаще случаются вертикально в косом или продольном направлении, а комбинированные – в случае дегенеративных процессом.

Такие травмы чаще бывают у мужчин в возрасте 20-30 лет, они носят травматичный характер, а после 40 – дегенеративный.  Чаще всего поражается медиальный мениск.

Симптомы

Симптомы будут различаться в зависимости от природы повреждения.

Травматичные дают о себе знать сразу же. Человек чувствует сильную боль и сустав быстро отекает. Если разрыв затрагивает близлежащие сосуды, начинается гемартроз (процесс скапливания крови в суставе). При этом начинается выбухание и отек выше надколенника.

При разрыве та часть мениска, которая оторвалась и болтается, будет мешать движениям. Небольшие вызывают щелчки и ощущения затрудненности при ходьбе. Большие — могут блокировать сустав полностью. При этом если разорвался задний рог сложнее становится сгибать колено, а при разрыве тела или переднего рога сложно разгибать колено.

Боль может быть очень сильной и делать невозможным движения, а может иметь ограниченный характер и проявляться только при определенном движении.

Дегенеративные разрывы развиваются постепенно и не дают таких четких симптомов. Часто самым большим проявлением является блокада работы сустава и невыраженные боли. Часто при таких разрывах страдает и соседний хрящ.

Диагностика

Такой диагноз может поставить только врач. Он тщательно опрашивает и осматривает пациента. Оценивается болезненность и амплитуда движений.

Разрыв внутреннего мениска  определяется точно в 95% случаев, а с внешним немного сложнее – его можно точно диагностировать только в 85%.

Для оценки делают специальные тесты:

  • симптом разгибания (Роше и Байкова);
  • ротационные тесты Штеймана-Брагарда;
  • симптом компрессии с медиолатеральным тестом и др.

также делают УЗИ, КТ, МРТ.

Как лечить

koll-bur2Лечение зависит от характера и типа травмы. Лечение без  операции в основном проводится при дегенеративных процессах или в случае небольшого повреждения.

Но если у человека большой болевой разрыв, который создает блокаду, обязательно проводится операция.

Первой задачей при лечении является устранение боли, которая мучает пациента. Для этого делают обезболивающий укол. Затем делают пункцию сустава, чтобы удалить скопившуюся жидкость и кровь. После этих процедур человек должен находиться в покое. Сустав обездвиживают гипсовой повязкой или тутором.

Обычно иммобилизацию делают на 3-4 недели, но иногда человек должен проходить так до полугода.

Чтобы снять отек и боль можно использовать холодные компрессы, а также нестероидные препараты.

Постепенно человек должен выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры, проходить процедуры физиотерапии.

Наиболее щадящим методом является атроскопия сустава. Это малоинвазивный метод, при котором врач старается как можно больше сохранить тело мениска.

При решении о проведении операции оценивается:

  • давность травмы;
  • возраст пациента;
  • стабильность сустава;
  • место разрыва;
  • ориентация разрыва.

При операции проводится резекция поврежденной части и отшлифовка дефектов.

Операция проходит в закрытой полости. Делается два отверстия, через которые вводятся атроскоп и инструменты. Врач оценивается состояние и может принять решение о частичном удалении мениска или зашивает его. Лечение продолжается до трех дней, а период восстановления занимает до 2-4 недель.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»