Симптомы и лечение плантарного фасциита

Плантарный фасциит относится к патологиям, представленным воспалительно-дегенеративными трансформированиями в тканях подошвенной фасции и характеризующимся болевым синдромом в пяточной области в период физнагрузок.

Этиологические сведения

Плантарная фасция, по-другому подошвенный апоневроз представляет собой плотное соединительнотканное образование, присоединяющееся к пяточной кости с одной стороны и фалангам ноги. Ее базисная функция –поддержание и формирование продольного свода ступни. Когда человек стоит, 50% его веса давит на плантарную фасцию. Излишняя нагрузка оказывает провоцирующее воздействие, ведущее к мелким разрывам в зоне прикрепления к пяточному бугру.

В большинстве вариантов в период пребывания в горизонтальной позиции травмирование регрессирует. Однако в силу воздействия негативного фактора фасциальные разрывы рецидивируют, что приводит к формированию подошвенного фасциита, причиной его выступает постоянная микротравматизация апоневрозной ткани, которая обуславливает асептическое воспаление и возникновение алгии.

Таким патпроцессом зачастую страдает женский пол за 40 лет. Риск формирования его увеличивают:

  • излишняя масса тела;
  • продолжительные спортивные занятия с повышенной интенсивностью на пятку или на ахилловы сухожильные волокна;
  • плоскостопие, излишне высокий свод ступни;
  • подворачивание ступни внутрь при хождении;
  • использование некомфортной обуви;
  • болезни опорно-двигательной системы;
  • травматические повреждения;
  • подагрическое поражение.

Хроническая форма с течением ведет к формированию пяточной шпоры – разрастания, имеющего костное строение (остеофит), которое образуется вследствие откладывания кальциевых солей.

Симптоматическая картина

Базисным проявлением выступает болезненное чувство в пяточной области. Дискомфортные ощущения развиваются при нагрузке, отмечается даже интенсификация  их. Утром интенсивность наибольшая, потом регрессируют постепенным образом. Это обуславливается разрывом регенерированной за период ночного сна фасциальной ткани. Дополнительно болезненность усиливается после продолжительного нахождения в сидящем положении, в момент совершения первых шагов.

Развившаяся шпора способна усилить клиническую картину, поскольку остеофиты оказывают компрессию на окружающие ткани. В большинстве же случаев они протекают бессимптомно.

Диагностирование

Патология диагностируется на основе анализирования предъявленных жалоб и физикального осмотра. Дополнительно назначается рентгенобследование, которое позволяет выявить пяточную шпору.

При проведении обследования следует проводить дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:

Лечебные мероприятия

Терапевтический комплекс напрямую зависит от тяжести развития патологического процесса и клиническими проявлениями. В легких вариантах базисными направлениями лечения выступают создание условий для разгрузки плантарного апоневроза и купирование воспалительного процесса в мягкотканевых структурах.

Разгрузка обеспечивается методом уменьшения физактивности и своевременного отдыха при совершении ходьбы. Главные способы терапии – лечебная гимнастика, тейпирование, а также использование специальных устройств для стопы (ортезов).

Целью ЛФК при развитии патологического процесса выступает растяжение, укрепление и увеличение эластичности соединительной ткани фасции. Они проводятся ежедневно, по утрам, после проведения разминочных упражнений. Регулярность выполнения лечебных гимнастических упражнений способствует увеличению длины плантарного апоневроза. В итоге уменьшаются болевые ощущения и предупреждаются травмирования в последующем.

После лечебной гимнастики обязательно проводится тейпирование стопы. Этот процесс представляет наложение тейпа (эластичной ленты, лейкопластыря) с целью поддержания продольного свода и фиксирования апоневрозного слоя. Во время наложения тейпа рекомендуется увеличить его натягивание в момент огибания им низа ступни.

С целью увеличения действенности терапии в домашних условиях применяются брейсы либо ортезы – специальные устройства, которые направлены на фиксирование ступни под углом в 900. Их одевают на всю ночь, таким образом предупреждается возможность укорочения апоневротической ткани. В течение всего дня больным с воспалительным явлением в апоневрозе подошвы рекомендуется применять ортопедическую обувь либо стельки, оснащенные спецсупинатором и впадиной в центральной части пяточной области.

Для снижения воспалительного явления в мягких тканях стопы и купирования болезненного ощущения большинство специалистов назначают:

  • массаж;
  • холодовые компрессы;
  • растирки антивоспалительными медикаментами;
  • аппликации на основе лечебных грязей;
  • теплые ванночки;
  • пероральный прием лекарственных средств – анальгетических и противовоспалительных средства (мовалис, напроксен и пр.).

В любом случае следует обратиться к соответствующему врачу (хирургу, ортопеду и пр.) для подбора индивидуальной схемы лечения патологии.

В случае выраженной клинической картины и существенных остеоразрастаниях применяет следующий набор мер:

  • парентеральное введение в ткани ступни гормональных (глюкокортикостероидных) препаратов в сочетании с аннестетизирующими веществами;
  • ударно-волновое леяение с целью деструкции пяточной шпоры;
  • лазеро- либо УЗ-действие на воспалительно трансформированные ткани.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии патологического состояния назначается оперативный способ лечения, которое предусматривает иссечение остеофита и измененных участков фасции.

Жизненный прогноз

Подошвенный фасциит имеет достаточно благоприятный жизненный прогноз. В запущенных вариантах протекание патологии может усугубляться вследствие перелома пяточного разрастания.

Профилактические мероприятия

Базисные профилактические меры при этом заболевании предусматривают следующее:

  • применение ортопедической обуви;
  • соответствующие физнагрузки;
  • поддерживание нормальной массы тела;
  • адекватная терапия имеющихся болезней опорно-двигательной системы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector