Симптомы и лечение перелома таранной кости

Таранная кость — кость малого размера, которая расположена между пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Это одна из костей, которая, невзирая на свои малые размеры, может привести к инвалидизирующим последствиям.

tara2

Анатомия

Купол таранной кости увеличивается в поперечном размере в переднем направлении, по этому имеет место наружное круговое вращение стопы во время совершения активных действий в голеностопе. Она примерно на 70% покрыта хрящем, не имеет прикрепление каких-либо сухожилий, а также отсутствует мышечный футляр, который мог бы защитить ее от возможного внешнего воздействия.

Участвует в образовании 3-х суставных образований: голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного.

Таранная кость хорошо кровоснабжается за счет передней и задней большеберцовых и малоберцовой артерий.

Статистические данные

Травматические повреждения составляют:

  • более 1% от всех повреждений костей человека;
  • 5% среди нарушений целостности костей стопы;
  • 16-20% повреждений открытого типа.

Травмы шейки примерно в 60% случаев идут в комплексе с иными травмами стопы или с с нарушением целостности межберцового соединения.

В настоящее время зачастую так травмируются мотоциклисты в результате ДТП, при падении с высоты или в период спортивных занятий. Частота такого повреждения увеличилась в несколько раз по причине возрастающей популярности сноуборда, поскольку используемая спортсменами обувь мягкая и не предотвращает травмирование.

Патогенетический механизм

Существуют два механизма травмирования:

  1. Во время осевой нагрузки и стремительного тыльного сгибания место расположения шейки упирается в переднюю плоскость большеберцовой кости, последующая ротация вызывает вывих и диспозицию задней части тела.
  2. Излишнее подошвенное сгибание со следующей ротацией.

Классификация

Таранная кость может быть повреждена в:

  • шейке;
  • теле;
  • головке.

Наиболее точной выступает классификация Hawkins-Canale:

  • тип I – отсутствует смещение;
  • тип II – наличие смещения и подвывиха в подтаранном суставе;
  • тип III – вывих тела в голеностопе;
  • тип IV (добавлен Canale) – тип III плюс вывих в таранно-ладьевидном суставе.

Такие травмы тела занимают около 20% всех повреждений таранной кости и классифицируются на:

  • I – Остеохондральная травма блока (1%), применяется в терапии артроскопия.
  • II – Фронтальные, сагиттальные, горизонтальные.
  • III – перелом заднего отростка, характерен футболисту.
  • IV – перелом бокового отростка, характерен подросткам — любителям сноубордов.
  • V – Раздробленные.

taraСимптомокомплекс

Клиническими проявлениями перелома являются:

  • острый болевой синдром;
  • невозможность устоять на травмированной ноге, то есть удержать вес;
  • отечность на месте предполагаемого перелома;
  • распространенная подкожная гематома. 

Диагностирование

Диагноз в основном ставят с помощью рентгенисследования, в результате на рентгенснимке хорошо визуализируются повреждения. Для получения более четкого и подробного изображения применяется КТ. Эти методы позволяют определиться с точным месторасположением и взаиморасположением отломанных частей кости.

Любой вид внутрисуставных травм определяется при КТ (компьютерной томографии). Она нужна также для правильного подбора лечебного комплекса.

МРТ для диагностирования аваскулярного некроза, иногда для определения остеохондральных повреждений купола кости.

Лечебный комплекс

При отсутствии смещения показан консервативный метод лечение. На протяжении 6-8 недель проводят иммобилизацию при категорическом запрете переноса массы тела на травмированную ногу. Далее показан курс физиопроцедур с целью реабилитации и восстановления подвижности, гибкости суставов и мышц.

Зачастую при переломе таранной кости показан оперативный метод.

В постоперационном периоде нога продолжает находиться в гипсовой повязке около шести-восьми недель. При начале сращения костей врач рентгенологически (или МРТ) контролирует степень восстановления кровообращения и определяется с необходимостью дополнительных процедур в зависимости от физического состояния.

Прогноз при такой травме малоблагоприятный, поскольку высока вероятность развития артрита в старости.

Отсутствие или неправильное (недостаточное) лечение может привести к различным нежелательным последствиям: снижение функциональности стопы, развитие воспалительного процесса (вплоть до артроза) и хронического болевого ощущения.

Предыдущая
«
Следующая
»