Симптомы и лечение остеомиелита пяточного бугра

Остеомиелит пяточного бугра относится к гнойным воспалительным процессам пяточной кости, которые сопровождаются повреждением всех составляющих названной костного образования — костного мозга, непосредственно костной ткани и покрывающего слоя костного образования — надкостницы. Аналогичное воспаление трубчатых костей организма выступает преимущественно первичными и остро развивающимся, а после него трансформируется в свищевую форму – хроническую. Гнойный воспалительный процесс в пяточном бугре достаточно редко может быть острым с резко прогрессирующим клинической симптоматикой острого развития. К тому же, эта патология выступает вторичной, которая развивается при наличии в этой зоне воспалительных явлений гнойного характера (диабетических язвенных повреждений, посттравматического воспаления пяточной области).

osteom-pb

Хроническая форма в отношении к аналогичному воспалению различного расположения в костной системе организма составляет примерно 15 %, а в отношении к костям ступни занимает около 51% среди всех заболевших.

Этиологические причины

Гнойное воспаление названной костного образования главным образом обуславливается проникновением болезнетворной микрофлоры посредством разных путей. Как редкость, если патологический процесс выступает неинфекционной природы, и воспалительные явления протекают на фоне активизации иммунного аппарата.

Причинными факторами, обуславливающими формирование гнойного воспаления пяточной кости, выступают:

  • атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • длительная алкогольная интоксикация;
  • патологические процессы обменного характера (сахарный диабет и пр.);
  • иммунодефицитные состояния;
  • травматические повреждения пяточного участка.

Симптоматическая картина

При наиболее фиксируемой в медицинской практике в первичной хронической форме патологический процесс характеризуется медленным течением. В пяточной зоне происходит язвенное повреждение покровных тканей (кожи), которое с течением времени увеличивает свои размеры и глубину. В этом случае язвенному участку свойственно следующее: в самом дне оголяется пяточная кость, ее можно легко визуализировать. По причине продолжительного течения эта кость начинает подвергаться процессу деструкции, в результате чего через отверстие высвобождаются части костной ткани (секвестры). Последние легко определяются и на рентгенологической пленке.

Кожные покровы на начальных этапах (до открытия язвы) гиперемируются, наблюдается местное повышение температуры. С течением у больного повышается общая температура до субфебрильных показателей (до 380 С)

Больной предъявляет жалобы на болевые ощущения в области пяточного возвышения. Следует отметить, на фоне сахарного диабета либо патологии периферических нервных волокон этот симптом может быть стертым, незначительным.

Однако, не зависимо от болевого синдрома типичным проявлением болезни выступает снижение (либо совсем утеря) опорной функции ноги, больной начинает хромать, вынужден воспользоваться вспомогательными опорными приборами.

Диагностирование

При возникновении описанных проявлений следует обратиться за консультацией к специалиста: травматологу либо хирургу. Диагностические мероприятия складываются из традиционной компьютерной томографии и рентгенографического исследования пяточной области. Как дополнительные диагностические мероприятия назначаются лабораторные исследования крови и мочи: общий и биохимический анализ.

osteom-pb2

Лечебные  мероприятия

В современной практике в отношении терапии гнойного воспаления пяточного бугра сложилась довольно-таки продолжительная и многоэтапная лечебная система, которая предусматривает применение реконструктивно-пластических оперативных вмешательств. Однако, в 68 % случаях оканчивается неудовлетворительными результатами с повторением остеомиелитического процесса и дальнейшей инвалидизацией людей трудоспособного возраста.

Причинами неэффективности хирургического метода выступает неадекватный выбор материала для устранения секвестральной коробки и используемых традиционных способов закрытия дефектных покровных тканей в пяточной зоне.

Инновационное микрохирургическое вмешательство же предусматривает традиционное иссечение секвестров и некротических масс из гнойного очага и местную миопластику образованных полостей и мягкотканевых дефектов в комбинации с транспозицией лоскутов ступни либо с трансплантированием кровеносных сосудов из других участков тела человека.

Описанная микрохирургическая методика способствует сокращению инвалидизации и значительному снижению осложнений, а также укорачивает период пребывания пациента в стационарных условиях.

При всей важности оперативного метода также специалисты особо уделяют внимание корректированию фонового заболевания, особенного сахарного диабета.

Ввиду инфекционной природы патологического процесса одновременно применяется массивная антибиотикотерапия.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»