Симптомы и лечение нестабильности подтаранного сустава

podtaranПодтаранный сустав сформирован задними суставными плоскостями пяточной и таранной кости. Двигательные акты в нем выполняются в 3-х плоскостях, однако, разнятся между собой амплитудой движения. Этот процесс можно представить по типу «скользящей» ротации таранной кости по пяточной при ходьбе. Он играет огромную роль в биомеханике хождения, ему свойственна опорная функция и участие в определении стабильности голеностопного сочленения.

Нестабильность подтаранного сустава ведет к неестественному увеличению диапазона движения. Такое положение может быть обусловлено предыдущим травмированием голеностопа (в быту либо при занятиях спортом), дегенеративной патологией, ослаблением связочного аппарата медиальной и латеральной лодыжки, растягиванием либо разрывом связочных волокон.

Симптомокомплекс

Признаками такого патологического состояния выступают болевой синдром во время ходьбы и изменение характера походки, небольшая хромота (в некоторых случаях значительная) в конце активного времени суток. Иногда наблюдается возникновение типичного «щелчка». В случае отсутствия или неадекватного лечения происходит нарушение осевой симметрии голеностопа и суставных сочленений самой ступни, вырастает риск травмирования (вывих либо подвывих) и развития других патологических состояний ступни (артрозы). Прогрессирование патпроцесса может привести к усилению патологического стереотипа движения, расстройству биомеханики нижней конечности и тазового кольца. Патологическая нагрузка в этом состоянии ложится на остальные двигательные сочленения ног.

Целью лечебного комплекса является укрепление связочного аппарата, восстановление осевого соотношения и симметрии поверхностей суставов, повышение их прочности и ликвидация причинных факторов для развития рецидивности патологии.

Этиологические факторы

Этиологическим фактором развития нестабильности выступает ослабление связочно-капсульного аппарата. Это может вызываться:

  • спортивными и бытовыми травмированиями;
  • плоскостопием;
  • дегенеративными явлениями в костном аппарате;
  • подвывихом голеностопа;
  • разрывом и растяжением связочного комплекса медиальной и латеральной лодыжки.

Однако, основная роль в патогенетическом механизме отводится биомеханическим расстройствам в области нижних конечностей. Это способствует неправильному перераспределению физнагрузки во время хождения, функциональной перегрузке подтаранного суставного образования и излишнему давлению на связки.

С целью нормализации амортизирующей работы применяются ортезы и супинаторы, которые могут быть выполнены по индивидуальному заказу и приобретены в ортопедических клиниках с индивидуальным подбором.

Реабилитационно-лечебный период при таком патпроцессе достаточно продолжительный, он предусматривает совместные подходы врача-ортопеда и самого больного. Сложность его имеет зависимость от этиологического фактора, вызывающего нестабильность, существования в анамнестических данных спортивных либо бытовых повреждений, статуса амортизирующей функции ступни, веса больного и общего статуса его организма.

Во всех случаях реабилитация всегда характеризуется индивидуальностью и определяется после первичной врачебной консультации и функционального диагностирования.

Стратегическая цель реабилитационного процесса — восстановление нормального функционирования двигательных сочленений и устранение условий для формирования патологий скелетно-мышечной системы. Уменьшить болевое ощущение и устранение усталости в нижних конечностях – это небольшая часть ортопедической цели. Необходимо нормализовать трансформацию походки, ведущей к хромоте и стабилизации стереотипа аномального движения. Особо необходимо выполнить поддержание продольный и поперечный своды, усилить кровоснабжение в суставных образованиях, предупредить формирование плоскостопия, артроза и иных патологий ОДА.

Задачи лечебно-реабилитационного периода:

  • Исправление расстройства биомеханики в тазовом поясе и области нижних конечностей.
  • Мероприятия по разгруживанию подтараннного сустава. Оптимизирование физических движений во время ходьбы и в положении стоя.
  • Мероприятия, направленные на укрепление связочно-капсульного комплекса подтаранного и голеностопного двигательного образования и стопы.
  • Восстановление функции амортизации стопы. Поддержание продольного и поперечного ее сводов.
  • Увеличение устойчивости ступней и суставных сочленений ног к весовым и ударным нагруживаниям.

Диагностирование

Функциональное исследование костно-мышечного аппарата может быть  выполнено на комплексе DIERS formetric 4D и плантоскопе. Для оценивания биомеханического состояния стопы, суставов ног и тазового пояса необходимо выполнить ряд действий:

  • Исследование равномерности распределения нагрузки между обеими ногами.
  • Качественное оценивание рельефа подошвенной плоскости.
  • Выявление соотношения осей стопы и нижней конечности.

Выявление причинных факторов, приводящих к функциональным перегрузкам подтаранного двигательного сочленения.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»