Симптомы и лечение конско-варусной косолапости

Врожденная косолапость — аномалия формирования костно-мышечной системы стопы, которой свойственно приведение, супинация и подошвенное сгибание. Одной из разновидностей этого патологического состояния в соответствии с МКБ-10 выступает конско-варусная косолапость. Эта болезнь занимает от 36 до 39% среди деформирований стопы врожденного генеза. Среди них зачастую отмечается двусторонняя форма косолапости, а также поражение в основном отмечается у лиц мужского пола.

vr-kos

Этиологический фактор

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Действие на организм будущей матери факторов с тератогенным свойством.
  3. Внутриутробное механовоздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мышечная система матки, новообразования при маловодии
  4. Расстройство иннервирования.

Разновидности косолапости

Патологическое состояние подразделяется:

  1. Типичные виды, которые в зависимости от степени повреждения и вовлечения в процесс вида тканей подразделяются на формы:
    • Легкую.
    • Мягкотканную.
    • Костную.
  2. Нетипичные виды — деформирование при артрогрипозе, внутриутробных перетяжках и пр.

Клиническая картина

Этот вариант деформирования нарушает главную функцию ноги – опорную притом, что деформирование мышечных групп, в связочном аппарате и костных элементах ступни довольно-таки не выраженная и устранима.

  1. Триада, которая складывается из подошвенного сгибания, супинации и приведения ступни в передней части. Стопа имеет позицию внутреннего поворота, передняя ее часть приведена, вследствие чего на внутренней плоскости в зоне I клиновидной и ладьевидной костей зачастую наблюдается достаточно глубокая складка , так называемая борозда Адамса.
  2. Дополнительные проявления:
    • Голень ротирована во внутреннем направлении.
    • «Полая стопа» — свод в продольной оси увеличивается.
    • Движения в голеностопном сочленении ограничиваются.
  3. Особенности походки:
    • Пациент переносит ступню одной конечности через другую.
    • В результате хождения на тыльно-наружной подошвенной плоскости возникает кожная омозолелость, костные элементы взаимосмещаются, образуются новые поверхности для сочленения и опустевают устаревшие (осуществляется атрофия хрящевых плоскостей).
    • Движения в голеностопном сочленении происходят во фронтальной плоскости.
    • Мышечные волокна голени претерпевает процесс атрофии.

vr-kos2Лечебные мероприятия

  1. Консервативный метод терапии показан с десятого-двенадцатого дня жизни. Она предусматривает редрессацию с дальнейшим фиксированием с частотой один раз в день. Корректирование осуществляют в соответствии с основной позицией стопы. Легкая форма стопа предусматривает иммобилизацию с помощью бинтов из фланели, тяжелая — поэтапных гипсовых повязок. Дополнительно в первом варианте помимо бинтования назначается также пассивные корректирующие гимнастические упражнения и массаж в области голени и ступни в течении пяти минут с частотой 3-4 раза в день.
  2. Наложение гипсовой повязки. Это используется по причине малого возраста ребенка, когда он в возрасте двух-трех недель снимает мягкий бинт, наложенный по Финку-Эттингену. Далее рекомендуется применение специальной ортопедической обуви, а ночное время — тутор.
  3. Ранняя терапия функционального типа по способу Виленского, использование шины Гафарова.
  4. Коррекционная лечебная физкультура, терапия парафином, массаж, озокеритовые аппликации, электростимулирование перонеальных мышц.
  5. Хирургический способ необходим в случае неэффективности предыдущего лечения, наличии деформационных повторов .
  6. Детям в дальнейшем в возрасте полутора-двух лет назначается сухожильная пластика по методу Зацепина. В постоперационный период показана иммобилизация гипсовой повязкой на полгода. После снятия последней — физиомеханолечение, в ночное время — тутор, в дневное время – специальная ортопедическая обувь.

Оперативное вмешательство на костных элементах осуществляется ребенку старше семилетнего возраста. При тяжелой форме показана серповидная резекция ступни по способу Куслика.

Предыдущая
«
Следующая
»