Проявления и терапия болезни Шинца

Болезнь Шинца, или остеопатия бугра пяточной кости обычно провоцируется длительными занятиями спортом и неоднократными травмами пяточной области. В основном заболевают девочки в возрасте 10 – 16 лет, хотя в некоторых редких случаях дебют заболевания приходится на более ранний возраст – 7 – 9 лет. У мальчиков патология диагностируется намного реже. Бывает так, что симптомы диагностируются в обеих пяточных костях, но с возрастом обычно все признаки заболевания проходят сами собой. Что же касается взрослых, то у них болезнь Шинца практически не регистрируется.

shinc

Причины

Основная причина – асептический некроз пяточного бугра, возникающий по самым разным причинам, например, при генетической предрасположенности, при нарушении обмена веществ, нейротрофических расстройствах, инфекциях и травмах стоп. Причём пусковым механизмом становится именно высокая нагрузка на ноги, что особенно характерно для спортсменов.

На сегодняшний день принято выделять 5 стадий заболевания.

  1. Асептический некроз, при котором нарушается питание того или иного участка кости, что приводит к возникновению очага омертвления.
  2. Вдавленный перелом, который развивается на фоне развития некроза, так как пятка не в состоянии выдержать те нагрузки, которые на неё оказываются.
  3. Фрагментация. Поражённая часть разделяется на несколько небольших отломков.
  4. Рассасывание некротизированных тканей.
  5. Репарация. На месте некроза постепенно образуется соединительная ткань, со временем перерастающая в костную.

Клиническая картина

Болезнь Шинца пяточной кости развивается постепенно. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся проявления, среди них особенно обращают на себя внимания боли в пяточной области. Боль начинается после нагрузки, например, бега, длительной ходьбы. В области пятки можно заметить припухлость, однако классических признаков воспаления – жжения, распирания, покраснения, местного повышения температуры – нет.

Отличительной особенностью можно считать развитие болевого синдрома в вертикальном положении тела и полное её отсутствие при горизонтальном положении или ночью. Тяжесть заболевания может быть самой разной. У некоторых пациентов болевой синдром незначителен, опора на ногу нарушается минимально.

У других пациентов боли постоянно прогрессируют, а опора на пятку невозможна вовсе. При ходьбе пациенты опираются только на средний или передний отдел стопы. В некоторых случаях пациенты используют трость или костыли при передвижении.

При осмотре отмечается отёк и незначительная атрофия кожных покровов. В некоторых случаях есть атрофия мышц голени. Особенность – наличие повышенной чувствительности кожи в месте воспаления. При пальпации пятки жалоб на боли нет, но разгибания и сгибание стопы несколько затруднено.

В качестве диагностических мероприятий могут быть применены рентгенография, КТ или МРТ стопы.

shinc2

Консервативная терапия

Лечение болезни Шинца чаще всего консервативное, главное при этом – ограничить нагрузку на ноги и ношение только ортопедической обуви. При возникновении резких болей может потребоваться наложение гипсовой повязки. Для уменьшения болевых ощущения используются препараты из группы НПВС. По показаниям может быть назначен приём витаминов и сосудорасширяющих средств. После того, как болевой синдром будет снять, пациент снова может ходить, но использовать нужно только обувь с удобным широким каблуком, сплошная подошва не рекомендуется, так как это затянет период выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Если боли становятся невыносимыми, а консервативное лечение не помогает, выполняют оперативное вмешательство – удаление подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Однако такая операция не только избавляет от боли, но и раз и навсегда лишает пяточную область чувствительности.

Прогноз

Прогноз при болезни Шинца обычно благоприятный. Все симптомы проходят на протяжении 1.5 – 2 лет. Иногда они могут сохраняться и в течение более длительного периода – пока не завершится рост стопы. В любом случае заболевание заканчивается полным выздоровлением.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»