Проявления и терапия анкилоза тазобедренного сустава

Анкилоз тазобедренного сустава относится к группе патологических состояний, сопровождающихся абсолютным обездвиживанием суставного сочленения. Болезнь проявляется в виде развития специальных патологических процессов в подвижном соединении. Способствуют формированию названного заболевания различные травмирования, воспалительные процессы либо патологии невоспалительного характера (артроз) крупного артрсоединения таза. На начальном этапе заболевания возникает ограничение подвижности, а далее уже формируется полное отсутствие возможности совершения двигательных актов.

Причинные факторы

Существует ряд факторов, способствующих формированию полной неподвижности и ограничению пассивных двигательных актов в артрсоединении. К ним можно отнести воспалительные явления в тазовом сочленении, внутрисуставное развитие нарушения целостности костной структуры (особенно суставных поверхностей), которые появляются вследствие повреждения суставной плоскости и открытого поражения сочленения таза с развитием патпроцесса пиогенного характера, приводящего к трансформированию хрящевой ткани в соединительную либо фиброзную. Анкилозный процесс может произойти в результате долговременного пребывания в иммобилизированном состоянии (лонгета, повязка из гипса и пр.). Дополнительным фактором может стать ятрогенный процесс (проведение терапевтических мероприятий), который выполняется при интрасуставном гнойном воспалении.

Классификация

В ортопедической практике существует две разновидности анкилозного поражения суставов — фиброзный и костный. Второй вариант предусматривает полное отсутствие возможности производства двигательных актов в суставе, а первый же характеризуется некоторой ощутимой подвижностью (это называется тугоподвижность). При остеоанкилозе артрголовки костных структур соединяются посредством костной ткани, а при фиброзном — между поверхностями суставов развивается небольшой слой фиброзного происхождения.

Также анкилозы подразделяются на полные и неполные. В первом случае двигательная активность в суставном соединении полностью отсутствует, и нет возможности ее восстановить. Во втором же случае определяется некоторая способность совершать двигательные действия, это еле ощутимые акты и в незначительной степени, однако, существует возможность частичного их восстановления.

В соответствии с локализацией непосредственного анкилозного процесса разделяются на:

  • внутрисуставные;
  • внесуставные;
  • капсулярные.

Симптоматическая картина

Суставной анкилоз и контрактура по клиническому проявлению несколько похожи друг на друга. Контрактура представляет собой ограничение пассивных двигательных актов в суставном сочленении, которое вызывает развитие атрофического процесса в  мышечных группах.

Основной признак названных патологических состояний — расстройство двигательной активности в крупном тазовом соединении. Другие проявления патологии зависят от расположения иммобилизированной ноги.

Отличительным симптомом при фиброанкилозе выступает присутствие незначительных качательных действий и дискомфортное чувство в пораженном суставе, а в случае костного — полное отсутствие болевого синдрома и моторной активности.

Диагностирование

При выявлении даже малейшего затруднения в тазобедренном суставном сочленении следует немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Ортопед (либо хирург) тщательным образом проведет физикалььный осмотр, учтет все предъявленные анамнестические сведения (в т.ч. и жалобы) с целью более точного определения источника развития анкилоза. На основании всего этого он оценит двигательную активность в пораженном тазовом соединении. Для уточнения диагноза врач направит пациента на дополнительные инструментальные методы обследования поврежденного сустава:

  • рентгенографическое;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Терапия патологического процесса осуществляется двумя методиками: консервативной или операционной. Объем и вид терапевтических мероприятий зависит от разновидности патологии и полученных диагностических результатов. Для снижения воспалительного процесса следует применить незамедлительный курс антивоспалительного лечения.

Главной целью при консервативном методе выступает полное восстановление моторной активности в тазовом артрсоединении, купирование болезненного синдрома, увеличения мышечной силы и нормализация внутрисуставных трофических процессов. С этой целью показаны занятия лечебной гимнастикой, мануальная терапия и посещение массажных курсов. При далеко зашедших патпроцессах назначаются гормональные лекарственные средства (направлены на купирование воспалительного процесса), интрасуставные инъекции обезболивающих и кортикостероидных препаратов.

Параллельно с названные лексредсвами назначается физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез), способствующее уменьшению воспалительного явления, отечности, болезненного синдрома и повышению регенерационной способности в вопросах двигательной активности.

Фиброанкилоз тазобедренного сустава поддается излечению посредством разработки качательными передвижениями конечности на фоне обязательного обезболиваниия. При таком протекании патологии могут применяться операционные методики  по разъединению суставных поверхностей, моделирование новой суставной плоскости и размещение между ними прокладки из аутотканей больного (кожного покрова либо соединительнотканной оболочки). При неудобном положении нижней конечности производят ее выпрямление. В запущенных вариантах используют эндопротезирование тазового артрсоединения.

Профилактические меры

С целью профилактики развития болезни необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при любых возникших патологических процессах в суставе для точного диагностирования и подбора соответствующей схемы лечения. А с целью предупреждения развития анкилоза при различных травмированиях рекомендуется правильная иммобилизация посредством гипсовой повязки.

Предыдущая
«
Следующая
»