Причины развития, проявления и терапия вальгусной деформации стопы

val-defВальгусная деформация стопы – патология, при которой происходит изменение нормального положения пальцев стопы. Причём происходят изменения исключительно на уровне плюсневых костей и больше всего страдает сустав большого пальца.

Впервые на это заболевание обратили внимание в 1769 году. В дальнейшем оно подвергалось многочисленным исследованиям и на сегодняшний день о нем известно практически всё, включая причины, этапы развития и лечение.

Причины

Это заболевание никогда не появляется само по себе. Для его развития всегда есть предрасполагающие факторы, и их довольно много. Так, например, пусковым механизмом могут стать:

  1. Слабость костной ткани.
  2. Слабость соединительной ткани.
  3. Плоскостопие.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Остеопороз.

Кроме того, причинами патологии может стать постоянное или длительное ношение слишком узкой и тесной обуви, которая была подобрана не по размеру. Сюда же можно отнести ношение обуви на высоком каблуке, когда начинает происходить латеральное растяжение связок стопы.

Часто деформация первого пальца возникает при травмировании ног или при наличии врождённого уменьшения свода стопы. Но точно определить, что стало пусковым механизмом в развитии этого заболевания, самостоятельно довольно сложно, сделать это может только врач после проведения ряда диагностических процедур.

Степени поражения

Перед началом лечения врач обязательно диагностирует степень поражения стопы. Так, например, при лёгкой степени угол отклонения большого пальца не превышает 11 – 12 градусов. При этом каких-либо изменений в мышцах не наблюдается.

Средняя степень деформации будет иметь больший угол отклонения — от 20 до 40 градусов. При этом на рентгенограмме будет наблюдаться подвывих сустава I пальца ноги.

При тяжёлой степени деформация будет ещё более значительной и угол отклонения будет более 40 градусов. Присутствует внутренний выворот первого пальца. Это самая тяжёлая степень поражения.

Патогенез

val-def2При плоско вальгусной деформации стопы сильно увеличивается угол между первым и вторым пальцем. При этом кости первого пальца начинают смещаться внутрь, а сам он смещается кнаружи. Из-за этого на боковой поверхности ноги начинает образовываться бугорок, который в народе носит название «косточка на ноге». Постепенно палец всё больше и больше отклоняется от своего нормального положения и начинает «смотреть» не внутрь, а наружу.

Появившаяся косточка сильно мешает при ходьбе, постоянно воспаляется, и это приводит к бурситу – начинается воспаление слизистой сумки сустава.

Постоянное давление также приводит к изменениям и в районе первой плюсневой кости. Всё это приводит к таким признакам, как припухлость, повышенная чувствительность и чрезмерная раздражительность косточки. Всё это в итоге оборачивается преждевременным износом сустава и поражением хрящевой ткани.

Данная болезнь характерна в основном для женщин, но в некоторых случаях вальгусная деформация стопы может встречаться и у детей.

Клиническая картина

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии его развития и начать своевременное лечение, необходимо знать основные симптомы. Так, например, в самом начале пациенты отмечают боль при длительной ходьбе в районе проксимальных фаланг – в основании пальцев. Также отмечается покраснение кожи около выпирающей косточки.

Вторая стадия характеризуется развитием воспалительного процесса, появляются сильные боли и отёки, которые особенно заметны в районе плюсневой кости. Под самим пальцем начинает образовываться натоптыш.

Третья стадия – это присутствие резких болей в первом пальце и в области подошвы. Сам нарост отлично виден невооружённым взглядом. Кожа под вторым и третьим пальцем покрыта ороговевшей кожей и на ней часто появляются мозоли.

Консервативное лечение

Лечение вальгусной деформации стопы трудное и длительное и зависит от стадии заболевания. Первое, что необходимо сделать – это подобрать правильную ортопедическую обувь, лучше всего — сшитую на заказ. Также важен подбор ортопедических устройств, которые помогли бы снять напряжение и нагрузку. В этом случае используются:

  1. Супинаторы.
  2. Межпальцевые валики.
  3. Ортопедические корректоры.
  4. Коррекционные стельки.

Они помогают устранить боль и исправить походку. Что же касается медикаментов, то лечение начинается с глюкокортикостероидов с совместным использованием противовоспалительных препаратов. Если деформация развилась в результате внутреннего системного заболевания, то в первую очередь необходимо устранить именно его.

val-def3

В запущенных случаях применяется только хирургическое лечение, причём может быть выбран один из нескольких методов, например, простое удаление нароста, дистальная и проксимальная остеотомия, операция по фиксации сустава, имплантация самого поражённого сустава, либо один из более 90 других индивидуальных методик хирургического лечения.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»