Причины развития и лечение хронической нестабильности коленного сустава

Коленный сустав – один из важных суставных сочленений человеческого скелета, задача которого обеспечивать способность опоры и ходьбы. Поэтому его стабильность выступает главным фактором жизнедеятельности костно-мышечного аппарата ног.

Устойчивость и прочность колена обуславливается комплексом составляющих элементов: менисков, мыщелков костей, связок, мышечных сухожилий. Самое большое значение в устойчивости артрсоединения возложено на следующие связки:

  • Крестообразные передняя и задняя.
  • Больше- и малоберцовая коллатеральные.
  • Надколенниковые.

Поражение соединительной ткани компонентов сустава ведет к снижению их упругости, что означает понижение прочности сочленения.

В этом случае может прослеживаться их дислоцирование относительно друг друга в разные направления в зависимости от пораженной связки. В зависимости с МКБ10 хроническая неустойчивость колена относится к разделу «Внутрисуставные поражения колена»

Причины

Зачастую нестабильность коленного суставного сочленения развивается у лиц молодого и среднего возрастного периода, ведущих активный образ жизни и активно занимающихся спортом. Описанная патология формируется вследствие постоянных и длительных растяжений и разрывов мышечно-лигаментарного аппарата коленного артрсоединения.

Но иногда бывают варианты вследствие внезапного травмирования под действием интенсивной силы. Обычно причинными факторами могут стать:

  • Удары коленом.
  • Излишняя нагрузка в некоторых позициях ноги.
  • Высокоамплитудные двигательные акты в суставном сочленении (излишнее разгибание либо скручивание).
  • Неловко выполненные движения ногой.

В легких вариантах нарушается одна связка, при тяжелых – много, вплоть до нарушения целостности всех участвующих в стабилизации компонентов (в т.ч. мениск и сухожильные волокна). Такое наблюдается во время падения с высоты, ДТП. В этом случае травмирования всегда сочетанного характера.

Развитие нестабильности сустава можно предупредить, если в ближайшее посттравматическое время оказать первую медпомощь и тотчас же сразу обратиться к специалисту.

Симптоматическая картина

Нестабильность коленного суставного сочленения развивается в результате поражения связочного аппарата, потому клиника патологического процесса будет сильно похожа на клинические проявления растяжений и разрывов соединительнотканных компонентов. Дополнительно проявления будут соответствовать виду травмированной связки и степени повреждения:

  1. Резкое болевое ощущение в колене после травмирования.
  2. Отек парасуставных тканей.
  3. Треск либо хруст в сочленении.
  4. Излишняя мобильность и деформирование сустава.
  5. Чувство смещения голени в какую-либо сторону.
  6. Ощущение «подкашивания» ног в случае неловких двигательных актов, бега.
  7. Трудности во время хождения по лестнице, подъеме с горизонтальной поверхности при необходимости перенести собственный вес на травмированную ногу.

Такая симптоматика свидетельствует о поражении связочной системы колена, что и привело к расстройству суставной стабильности. Постоянные травмирования приводят к хроническому его течению, т.е. при незначительных неловких двигательных актах сразу происходит травмирование самого сустава.

Клиника поражения отдельных суставных структур

Установить, какая связка вовлечена в патпроцесс, можно на основе механизма травмирования и данных спецдиагностических исследований. Дополнительно к общей клинике  присоединяются типичные признаки разрыва некоторых суставных составляющих.

  1. Передняя крестообразная связка. При ее травмировании развивается ощущение вывиха голени в переднем и боковом направлении. Пострадавший чувствует «провал» в колене при наступании на конечность и хождении. Образуется передне-медиальная либо передне-внутренняя неустойчивость артрсоединения.Патогномоничным признаком выступает «передний выдвижной ящик», т.е. в позиции лежа с согнутым суставом определяют дислоцирование голени в переднем направлении. Повреждение обычно сопровождается кровоизлиянием в сустав.
  2. Задняя крестообразная связка. Разрывы ее проявляется интенсивным болевым ощущением, что совершенно обездвиживает колено.Пострадавший жалуется на «выскальзывание» сустава в заднем направлении, конечность стала «непослушной». Визуализируются геморрагии под коленным суставным сочленением. Отмечается признак «заднего выдвижного ящика», когда в случае пассивного сгибания и надавливания на переднюю голенную плоскость происходит ее смещение  заднее направление.
  3. Боковые связки. Зачастую повреждается внутренняя коллатеральная, при этом голень отклоняется в наружную сторону. Наблюдается локальное болевое ощущение в точке растяжения, отек практически незаметен. Образуется смещение голени к здоровой ноге.Больной прихрамывает, нестабильность визуализируется во время переноса веса туловища на травмированную конечность и вращательных движений. С целью обнаружения разрыва боковых связочных волокон выполняют тест «переднего выдвижного ящика» с ротационными движениями голенью вовнутрь.

    Когда голень при травме смещается внутрь, образуется разрыв наружных связочных волокон. Типично развитие боли, интенсифицирующейся во время попытки отведения голени к наружи. Определяется нестабильность при наружных ротационных тестах.

  4. Мениски. Их повреждение приводит к нестабильности в сочетании с блокадой соединения. Такое случается вследствие смещения хондрального диска в бок, при этом создается препятствие движению. Развивается выраженное болевое ощущение в колене, ограничивается мобильность. Голень располагается в позиции вынужденного сгибания, при этом боль регрессирует немного.

Отек тканей часто предупреждает развитие полного блока, а смещенный мениск иногда травмирует суставную сумку и хондральные плоскости. Описанное заболевание зачастую маскируется под ушибами, вывихами. Тогда необходимы дополнительные диагностические исследования.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector