Причины развития и лечение экзостоза коленного сустава

Экзостоз коленного сустава представляет собой разрастание на поверхности кости хрящевой ткани. Оно может иметь линейную или шаровидную форму. Это образование не имеет опухолевой природы.

Окостенение при экзостозе сопровождается тем, что ткань превращается в губчатую кость, которая снаружи заключена в плотную и тонкую костную скорлупу. Костные экзостозы имеют поверхность в виде слоя, который покрыт гиалиновым хрящом. Его толщина составляет несколько миллиметров. Из этой хрящевой головки в дальнейшем разрастается весь экзостоз.

В целом экзостоз представляет собой стойкое образование, но иногда бывает и самопроизвольное рассасывание.

Причины

Экзостоз чаще всего является заболеванием врожденно природы, но есть и ряд факторов, которые могут привести к подобному образованию.

Причинами формирования экзостоза могут стать:

  • воспалительные процессы;
  • ушибы;
  • ущемления;
  • аномалии надкостницы или хряща;
  • инфекционные заболевания (сифилис и т.п.);
  • патологии развития эндокринной системы.

Из заболеваний чаще всего причиной становятся гормональные сбои. Травмы колена могут привести к кровоизлиянию или неправильному срастанию, что также становится причиной патологии.

При врожденном заболевании формирование имеет множественную природу, а если причины иные – единичную.

Симптомы

Обычно это образование увеличивается очень медленно, при этом не вызывает болей или характерных клинических симптомов. Поэтому его появление остается незаметным для врача и больного.

Обнаружить экзостоз можно на рентгеновском снимке, или при пальпации, которую приводит врач на осмотре.

У детей часто такие разрастания не видны до 8 лет, но в период активного роста (до 16 лет) может произойти активное развитие. Ускоренный рост возникает во время полового созревания. По мере роста диафиза в длину, опухоль начинает увеличиваться во всех направлениях. Широкое основание сохраняется или увеличивается.

Образование покрыто сумкой, в которой со временем четко определяется синовиальная жидкость. Структура костная за исключением поверхности, которая имеет хрящевой покров.

По форме образование может иметь быть грибовидным, шиповидным, как цветная капуста.

Из характерных проявлений отмечают:

  • нарушения разгибательной функции коленного сустава (из-за давления на четырехглавую мышцу бедра);
  • ограничение подвижности колена;
  • перелом у основания экзостоза;
  • образование ложного сустава.

В коленном суставе экзостома растет рядом с концом бедренной трубчатой кости или внутри сустава.

Лечение

Лечение проводится по результатам исследований. Если образование не растет и не мешает работе сустава, никакие меры не предпринимаются. Однако есть риск развития бурсита, тендинита, перитендинита и других патологий, так как меняется соотношение костей, образование может оказывать давление на ближайшую кость и вызывать ее деформации.

Для лечения экзостома коленного сустава проводят его резекцию, которая включает в себя кортикальный слой и сумку, которая покрывает опухоль. Если экзостоз локализуется в области задней поверхности коленного сустава, он может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что осложняет лечение. В этом случае обязательно проводится операция, которая требует особой осторожности со стороны хирурга. Используют жгут, выделяют основные вены и нервные стволы, отодвигают их с помощью элеватора. Экзостоз обнажают, также как и заднюю поверхность бедра. Резекцию начинают со здоровой части, идя в глубину. Врач старается убрать образование вместе с его основание и частью здоровой кости. Важно проверить дно раны, чтобы в нижнем отделе бедра не осталось никаких частей экзостоза.

Затем проводят очень тщательный гемостаз, затем послойно зашивают рану. На время восстановления накладывают гипсовую шину на две недели.

Предыдущая
«
Следующая
»