Причины развития и лечение аневризмальной кисты кости

kos-kis2Костная киста – это образование в полости кости. Причины появления кист в костях до конца не изучены. Быстрое распространение патологического очага может навести на мысль о злокачественности процесса. Но образования носят доброкачественный характер и не представляют угрозы для жизни пациента. Опасность их в том, что они могут стать причиной патологического перелома кости или способствовать появлению контрактуры сустава.

Существует несколько типов новообразований, среди которых аневризмальная киста. Она встречается в основном у девочек 12-15 лет. Локализуется обычно в позвонках, реже – в метафизах (зонах роста) бедренной или плечевой кости.

Причины развития

В основе развития аневризмального типа кисты лежит острое нарушение локального кровообращения в участке кости. Из-за нехватки питательных веществ и кислорода остеоциты гибнут, костная ткань начинает разрушаться, активируются ферменты, усиливающие расщепление коллагена, глюкозамина и белков. В результате в кости образуется полость, заполненная кровью. Ее размер увеличивается под действием гидростатического и осмотического давления жидкости, а остеоциты продолжают разрушаться.

Пусковым механизмом патологического процесса является травма, иногда причиной развития бывают воспалительные заболевания костной ткани, остеоартрит или ревматический артрит.

Клиническая картина

kos-kisОбразование аневризмальных кист у девочек чаще связано с половым созреванием и становлением менструальной функции. В этот период идет становление гормональной системы и нарушение механизмов свертывания крови, что оказывает влияние на кровоснабжение костной ткани.

Иногда костные патологические очаги никак не проявляются, а обнаруживаются случайно при проведении рентгенологического исследования или при переломе. Но при достижении больших размеров новообразование сопровождается отеком конечности, болью неопределенного характера, усиливающейся при движении и играх. При осмотре определяется расширение подкожных вен, покраснение и повышение местной температуры, ограничение движения в рядом расположенном суставе. Если киста расположена в позвонке, могут наблюдаться неврологические симптомы от сдавления опухолью нервных корешков. При локализации в трубчатых костях нарушается функция опоры.

Проявление кисты может быть связано с переломом, который возник от незначительной травмы среди полного здоровья ребенка.

При рентгенологическом исследовании определяется крупный очаг до 20 см в диаметре, выходящий за пределы кости, но отграниченный надкостницей. Также определяются полости и разрушение костной ткани.

Диагноз основывается на клинических данных, рентгенологическом исследовании. Для уточнения характера новообразования проводят УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию, пункционную трепанобиопсию пораженного участка, цитологический анализ внутриполостной жидкости.

Лечение

Лечение аневризмальной кисты обычно консервативное, и проводится травматологом или ортопедом:

  1. При патологическом переломе показана иммобилизация пораженной конечности гипсовой повязкой.
  2. В поликлинике проводят лечебные пункции опухоли, откачивают жидкость и вводят лечебные препараты, предотвращающие разрушение костной ткани (препараты витамина Д, кальция, бисфосфонаты).
  3. По показаниям в полость вводят гормональные препараты, ингибиторы ферментов, гемостатические средства.
  4. После прекращения активного роста образования назначают массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Длительность терапии составляет от 3 месяцев до года, но эффект от лечения, как правило, хороший.

В некоторых ситуациях требуется хирургическая операция:

  • если очаг быстро увеличивается в размерах;
  • вызывает сдавление сосудов или нервов;
  • нарушает функции конечности.

В настоящее время возможно проведение малотравматичной операции – эмболизации патологического очага. Или проводится радикальное удаление кисты и пораженной костной ткани – краевая резекция кости.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Трудоспособность не страдает. Но при отсутствии адекватного лечения и неполном хирургическом удалении кисты возможен ее рецидив, активный рост с разрушением кости. В следствие возможны деформация и укорочение конечности с нарушением ее функции.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»