Правила транспортной иммобилизации пациента

При транспортировке человека с поврежденной конечностью в травматологическое отделение необходимо достичь состояния полного покоя. Это и называется транспортной иммобилизацией. Перемещение пациента в стационар требует ответственного подхода и выполнения ряда врачебных предписаний.

Показания

Иммобилизация необходима больным со следующими показаниями:

  • обширная деформация мягких тканей ноги;
  • повреждения суставов и костей;
  • разрушение нервов и крупных сосудов ноги;
  • воспалительные процессы (острые формы тромбофлебита и остеомиелита);
  • воспаление конечности.

Правила

Иммобилизация подразумевает несколько важных принципов, без которых качественная транспортировка невозможна.

Нажмите на картинку, чтобы посмотреть её в полном размере

Нажмите на картинку, чтобы посмотреть её в полном размере

  • процедура осуществляется непосредственно там, где случилась беда;
  • перед транспортировкой делается инъекция обезболивающего препарата (промедол, морфин);
  • любые кровотечения требуется остановить (наложение давящей повязки либо жгута), причем повязка в области раны — антисептическая;
  • накладывать на голое тело шину нельзя (снизу должна быть одежда либо полотенце, вата);
  • при повреждении конечности (ноги) иммобилизуются два сустава, прилегающих к проблемной точке (если повреждено бедро — три);
  • делая накладку на закрытый перелом, осуществляйте вытяжение (легкое) вдоль оси ноги — за дистальную область и лишь после этого фиксируйте;
  • помните, что вытяжение строго запрещено при открытых переломах (нога фиксируется в состоянии, которое наблюдалось в момент обнаружения травмы);
  • жгут, наложенный на ногу, нельзя скрывать под фиксирующей повязкой;
  • после того, как транспортная шина наложена, пострадавшего необходимо переложить (это не рекомендуется делать без помощника, который придерживает поврежденную ногу).

Неправильная иммобилизация может привести к смещению обломков. Нередко в подобных случаях закрытый перелом превращается в открытый. Кроме того, подвижные обломки могут повредить внутренние органы:

  • спинной (либо головной) мозг;
  • нервы;
  • крупные артерии;
  • органы живота, груди и таза.

Дополнительная травма повлечет за собой шок.

Классификация шин

По принципу устройства транспортные шины делятся на:

  1. фиксирующие;
  2. комбинированные (сочетают вытяжение и фиксацию).

В пределах этих базовых типов существует деление по материалу изготовления.

  • Фанерные. Весьма распространены при иммобилизации нижних и верхних конечностей.
  • Проволочные. Бывают двух размеров: 60х10 и 110х10 см. Материал изготовления — стальная проволока. Это прочные, легкие и широко распространенные шины.
  • Сетчатые шины. Отличаются от предыдущего типа тем, что делаются из тонкой и мягкой проволоки. Портативны, хорошо конструируются, но применение их ограничено из-за низкой прочности.
  • Шина Дитерихса. Конструктором выступил советский хирург. Предназначена исключительно для транспортировки нижней конечности. Изначально была деревянной, в последние годы — металлическая.
  • Гипсовая повязка. Принимает любую форму. Практикуется при переломах плеча, предплечья и голени. Неудобство лишь одно — приходится ждать, пока материал высохнет и затвердеет.

Профессиональную шину не всегда удается быстро изготовить. В отдельных случаях применяются подручные средства:

  • дощечки;
  • палки;
  • куски картона и фанеры;
  • лыжи;
  • зонтики;
  • плотно скатанная одежда.

Повреждение таза

Иммобилизация в данном случае — задача не из легких. Непроизвольные движения пострадавшего ведут к смещению отломков. Пациент располагается на жестких носилках. Ноги полусогнуты и слегка разведены (это делается для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома). Под колени пострадавшего подкладывается одеяло (валик, подушка, одежда).

Шина Дитерихса

Шина, наложенная на поврежденное бедро, охватывает (по правилам) три сустава. Шина Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Используется при переломах голени и бедра всех уровней. Обычно состоит из пары деревянных планок (раздвижных), которые отличаются по длине, а также «подошвы» — деревянной (металлической) подставки под стопу. Конструкция также предусматривает шнур и палочку-закрутку. Длинная планка размещается на внешней стороне бедра, а короткая — на внутренней. Для упора обе планки оборудованы поперечными распорками. «Подошва» прибинтовывается к стопе.

Лестничная шина

Подразумевает использование сразу трех шин, повторяющих изгибы конечности. Две располагаются по всей длине — от стопы до подмышечной ямки, а третья накладывается от кончиков пальцев до ягодичной складки. Специалисты советуют для надежности добавлять и четвертую шину, расположив ее от стопы (внутреннего края) до промежности.

Иммобилизация при помощи фанерной шины сильно напоминает использование лестничной конструкции. Впрочем, не забывайте об импровизированном шинировании — оно может спасти пострадавшего, если отсутствуют профессиональные санитары и действовать приходится самостоятельно.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»