Переломы шейки бедра — классификация

Травматическое нарушение целостности бедра в виде перелома шейки бедра случается у лиц различной возрастной категории. Но, чем возраст травмированного старше, тем вероятность благополучной реабилитации ниже. Современная медицина считает такую травму особо сложной.

Подобная травматическая патология бедра трудно лечится консервативным способом. Львиная доля упомянутых нарушений устраняется с помощью оперативного лечения. Однако, это не гарантирует благополучный исход. Степень их тяжести отличается между собой, однако, существующие принципы оказания медицинской помощи, лечения и ухода одинаковы.

klass-ps

Вооружившись представлениями о причинах и особенностях развития травмы можно избежать негативных последствий.

Этиология травматических дефектов

  1. Пожилой возрастной период:
  • С течением времени костный аппарат человека (в сочетании с двигательным) слабеет. Престарелые пациенты сталкиваются с этой патологией по причине ухудшения состояния костной ткани. В таком возрасте возникает остеопороз – заболевание кальциевого обмена, которое выражается усилением хрупкости костей, что приводит к серьезным травмам.
  • Из-за малоподвижного образа жизни (гиподинамии) в этом возрасте у человека ослабевает мышечная ткань и сухожилия.
  1. Молодой и средний возрастной период. У 40-45 летних больных такие травматические дефекты медицинские специалисты относят к высокоэнергетическим повреждениям. Это характерно для ДТП, падений с высоты, производственных травмирований в результате удара высокой мощности. В этом возрасте редко причиной подобных травм служат остеопороз и слабость в мышцах.

klass-ps2

Классификация переломов шейки бедра

Повреждения сустава:

  1. При прохождении дефекта (излома) выше крепления суставной капсулы к кости переломы имеют название медиального или срединного. Все они относятся к внутрисуставным. При этом место повреждения также может отличаться: рядом с переходом шейки в головку (поперечный, косой), либо через ее толщу. Статистика свидетельствует о том, что женщины получают подобные травмы в 2 раза чаще мужская половина населения. Отличительной чертой их является отсутствие вклинивания открытых костных частей.
  2. При прохождении травматического дефекта ниже крепления суставной капсулы перелом имеет название латерального (бокового), либо вертельного. Этот вид является внесуставным и относится к редким формам, которые встречаются только у 15 % травмированных. Повреждение проходит ровно вдоль боковой границы. Обычно им характерно отсутствие смещения костных отломков.

Обе формы в большей части встречаются у людей пожилого возраста и имеют место при чрезмерном давлении (например, при падении) на область расположения большого вертела. В добавок к этом травмирующий агент усиливается формирующимся старческим остеопорозом.

По анатомической локализации

Переломы по анатомической локализации классифицируются:

  • Базисцервикальные, то есть повреждающая линия расположена у основания (базиса) шеечного образования и удалена от вертела (головки). Это повреждение более благоприятно в плане прогноза восстановления.
  • Трансцервикальные, то есть повреждающая линия протягивается сквозь толщу шейки бедра.
  • Субкапитальные, то есть повреждающая линия расположена у головки кости. Такой вид относится к весьма неблагоприятным для прогнозирования исхода, потому как головка в этом случае плохо кровоснабжается из-за перерыва сосудистой сетки.

Классификация по F. Pauwels

Имеет большое значение в плане динамики восстановления, как расположение линии излома, так и ее угол. Чем вертикальнее линия, тем, соответственно, риск больше, что перелом будет иметь смещения, и хуже кость срастется. Эту классификацию предложил F. Pauwels в тридцатых годах двадцатого столетия:

  • I степень – угол менее 30°;
  • II степень – угол 30-50°;
  • III степень – угол более 50°.

Классификация по Garden

Подобная классификация основана на уровне смещения отломанных костных частей: от I (неполного дефекта, при котором смещение отсутствует) до IV степени (окончательного разъединения отломков).

Предыдущая
«
Следующая
»