Классификация, проявления и терапия острого гематогенного остеомиелита у детей

Гематогенный остеомиелит – это заболевание, при котором происходит гнойное воспаление костного мозга, при этом процесс часто распространяется на всю кость.

Острый гематогенный остеомиелит у детей возникает из-за того, что микробы проникают в костный мозг по кровеносным сосудам и вызывают воспаление.

Чаще всего это заболевание бывает у детей из-за особенностей строения костей в этом возрасте и замедленного кровотока в них.

Причины

Это заболевание может вызвать различная гноеродная микрофлора, но главным возбудителем является стафилококк. Также возбудителями могут быть кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др.

Инфицирование может произойти через повреждения на кожном покрове, слизистых оболочках, лимфоидное глоточное кольцо. Также причиной могут стать гнойники на коже, воспаления в носоглотке, инфекция, которая находится в организме в латентном состоянии.

У новорожденных причиной может стать пупочная ранка.

Клиническая картина

Симптомы и проявления у детей могут быть разными. Они зависят от многих факторов:

  • реактивности организма;
  • активности микробной флоры;
  • возраста;
  • места поражения;
  • сроки заболевания;
  • лечения, которое проводилось ранее.

Классификация этого заболевания включает три формы протекания:

  • токсическую (протекает очень бурно, с признаками эндотоксического шока. Ребенок теряет сознание, бредит, температура повышается до 40С, могут быть судороги и рвота. Также может быть сильная отдышка, снижается давление, начинается сердечная недостаточность. На коже могут быть мелкие кровоизлияния, на языке начинается коричневый налет, живот вздувается, болит, печень увеличивается в размерах. Из-за такого развития бывает сложно определить истинную причину, из-за чего часто бывают летальные исходы);
  • септико-пиемическую (отличается явными септическими проявлениями, начало также острое, резко повышается температура (до 39С), начинаются проявления интоксикации, поражения систем и органов, также может быть потеря сознания, бред или эйфория. Пораженная конечность начинает болеть);
  • местную (симптомы проявляются главным образом на пораженном участке).

К общим симптомам можно отнести резкое начало и внезапное возникновение боли в пораженном месте. Ребенок пытается держать конечность в определенной позе, чтобы избежать болезненных ощущений. Если место поражения возникает рядом с суставом, развиваются контрактуры. Температура всегда сильно повышается, аппетита нет, но усиливается жажда.

При осмотре на месте поражения видна припухлость, ярко видна венозная сетка, при пальпации ребенок чувствует боль.

Лечение

Лечение острого гематогенного остеомиелита проводится комплексным методом. Оно направлено на три основные цели:

  • улучшить общее состояние организма;
  • устранить возбудитель заражения;
  • вовремя и полностью устранить очаг заражения.

Больному вводят глюкозу, кальций, супрастин, пипольфен, димедрол и другие поддерживающие препараты, которые должны улучшить состояние пациента. Регулируется белковый и углеродный обмен, а также проводится переливание крови и плазмы.

Если страдает кора надпочечников, назначают короткий курс гормональных препаратов.

Терапия антибиотиками должна устранить возбудитель.

Чтобы устранить очаг поражений проводится оперативное вмешательство – остеоперфорация. Над местом поражения делается разрез и рассекается надкостница. В кости делают несколько перфорирующих отверстий, чтобы вывести гной. Эта операция позволяет значительно снизить болевой синдром.

Необходимо соблюдать клинические рекомендации и проводить лечение вовремя, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»