Классификация, причины и лечение гематогенного остеомиелита

gemat-osteom2Гематогенный остеомиелит – заболевание, при котором происходит гнойный воспалительный процесс на кости. Он развивается из-за того, что с током крови были занесены микробы из гнойников на коже, ран или воспалений в разных органах. Эта болезнь чаще встречается у детей, но иногда она встречается и у взрослых. Обычно развивается в возрасте 7-15 лет.

Как правило, процесс развивается на длинных трубчатых костях (бедренной, плечевой, большеберцовой). Поражение может развиваться изолированно или множественно.

Начинается развитие быстро и остро, но со временем может приобрести хронический вид и продолжаться в течение нескольких лет. Именно такие случаи чаще бывают у взрослых больных.

Причины

В большинстве случаев возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк. Также его могут вызвать:

  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Перед началом заболевания бактерии попадают в кровь из фурункулов, гнойных процессов на миндалинах, при остром отите и других гнойных процессах в организме.

Эта патология чаще встречается у детей из-за особенностей строения кости в этом возрасте. Метафиз ребенка имеет большую и разветвленную сеть сосудов, кровоток в которой замедленный, чтобы в кость попадало больше питательных веществ. Эти сосуды не сообщаются с сосудами эпифизарного хряща, поэтому создаются удачные условия для задержки различных микроорганизмов. Таким образом, попадая в эту зону, они создают очаги заражения, которые могут стать активными при благоприятных условиях. К таким можно отнести травмы, общая интоксикация, инфекционные заболевания, грипп, переохлаждение и т.п.

gemat-osteom

Классификация и признаки заболевания

Выделяют три основные формы гематогенного остеомиелита:

  1. Септико-пиемическая. Проявляется с сильной интоксикацией организма, изменения развиваются быстро. Температура резко поднимается до 40С, общее состояние тяжелое. У человека может быть озноб, головные боли, бред, может быть желтуха. На второй день начинаются боли и нарастает отек, двигать конечностью становится невозможно. Может сочетаться с артритом соседних суставов. Могут развиться патологии почек и печени.
  2. Местная. Симптомы проявляются локализовано. На месте поражения начинаются боли и отек, а также гиперемия. Общее состояние ухудшается.
  3. Токсическая. Бывает резко. Возникает резко и развивается стремительно. В первый день начинается токсикоз, при этом повышается температура тела, давление снижается и развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Могут быть судороги и потеря сознания.

Также бывают атипичные формы гематогенного остеомиелита, которые редко бывают у детей:

  • острый диффузный;
  • склерозирующий;
  • альбуминозный;
  • внутрикостный.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания оценивается общая клиническая картина, а также проводится ряд лабораторных анализов. Также проводится рентген пораженного участка.

Лечение

Лечение проводится в больнице. Чтобы устранить инфекцию делают уколы пенициллина, цефалоспоринов, линкомицина.

В некоторых случаях раннее лечение антибиотиками позволяет быстро устранить очаг инфекции, до того, как они начали разрушать кость и образовывать секвестры.

Также проводится дезинтоксикационная терапия, для которой используют плазму, заменители крови, кристаллоидные растворы.

Для снятия симптомов назначаются специальные препараты.

Пораженная конечность обездвиживается. Если гнойник образовался рядом с диафизом или метафизом, проводят вскрытие, при котором в кости создают фрезевые отверстия и делают проточно-промывное дренирование.

Иммобилизация продолжается до полного выздоровления.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»