Дианостика, симптомы и лечение внутрисуставного перелома голеностопа

tend-stop2Внутрисуставной перелом голеностопа – травма, при которой линия излома проходит внутри сустава. По некоторым причинам такую травму ставят отдельно от других видов повреждения скелета, так как она требует особого подхода как в диагностике, так и в лечении. Отличительная особенность в том, что здесь страдает не только кость, но и сустав, что в дальнейшем может привести к развитию контрактур и тугоподвижности.

Такая травма опасна тем, что она затрагивает все структуры, включая кость и хрящевую ткань. Нарушается целостность хряща, кровь, которая при этом изливается в суставную полость, вызывает гемартроз, который приводит к развитию сильного воспалительного процесса. Отломки костей силой мышц отводятся в разные стороны, и их становится трудно собрать в единое целое. Если в процессе лечения эти части будут составлены недостаточно точно, то это может привести к развитию артроза

Причины

Причиной подобного перелома может стать как любая травма, бытового или спортивного характера, падение с высоты или автодорожное происшествие. При этом высока вероятность повреждения внутренних органов или других костей, особенно при травмах на производстве и автодорожных авариях.

В большинстве случаев такие повреждения в момент падения возникают у пожилых людей, когда происходит подворачивание ноги. Однако от этого не застрахованы и люди молодого, среднего возраста, а также дети.

Основными причинами такого перелома можно считать:

  1. Прямой удар.
  2. Резкие повороты стопы.
  3. Резкая ротация стопы наружу.
  4. Резкая ротация стопы внутрь.
  5. Усиленная вертикальная нагрузка.

Чтобы спрогнозировать, как именно поведёт себя сустав после травмы, переломы принято делить на стабильные и нестабильные, а по смещению отломков – значительными и незначительными. Стабильный перелом не даёт смещения, нестабильный же проявляется таким диагностическим признаком. Незначительное смещение отломков – сдвиг не более, чем на 2 мм, а если больше, то это уже будет значительным смещением.

Клиническая картина

Основными признаками внутрисуставного перелома можно считать сильную боль, нарушение движений в конечности и отёк. Смещение частей кости при этом без использования рентгенологического оборудования выявить не удаётся.

К другим опознавательным признакам можно отнести гемартроз с дальнейшем появлением большой гематомы, сглаженность контура сустава и скопление в нём жидкости. При пунктировании полости сустава вместе с суставной жидкостью и кровью выявляются и жировые клетки. Но выраженность этих симптомов может варьировать в зависимости от тяжести повреждений, от длительности нахождения без медицинской помощи, от количества отломков костей и от степени их смещения.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании не только клинических признаков, но после проведения рентгенологического исследования. В большинстве случаев для определения точной картины заболевания этого бывает вполне достаточно. И только в некоторых случаях прибегают к использованию других методов, таких как КТ или МРТ.

Лечение

per-golenostЛечение проводится в отделении травматологии. Если нет значительного количества отломков, а те, что есть, можно легко сопоставить, по проводится репозиция и наложение гипсовой повязки. Иногда репозиция не даёт нужных результатов и тогда используется скелетное вытяжение.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство, которое позволяет сопоставить части кости в нормальном положении. Они закрепляются при помощи пластин или винтов. После операции также накладывается гипсовая повязка на довольно длительный период времени, а нагрузка на ногу должна быть ограничена на период от 4 до 6 месяцев.

При неправильной тактике лечения у пациента могут развиться некоторые осложнения, среди которых самыми популярными можно считать:

  1. Нарушение стабильности сустава.
  2. Развитие хронического дегенеративного артроза.
  3. Нарушение функций сухожилий.
  4. Деформация сустава при несвоевременной диагностике и отложенном лечении.

Если перелом был диагностирован своевременно, а лечение начато в первые сутки, то таких осложнений удаётся избежать.

Предыдущая
«
Следующая
»