Что представляет из себя протезирование коленного сустава?

Ходьба, прыжки, присаживание и подъем — все это невозможно без коленного сустава. Если двигательный аппарат натренирован, а мускулатура и коленный хрящ здоровы — проблем у вас не возникнет. Если же хрящевая ткань или сухожилия разрушены — без протезирования коленного сустава не обойтись.

Показания к протезированию

Заменить коленный сустав протезом рекомендуется, если у вас наблюдаются:

  • асептический некроз мыщелков;
  • посттравматические артрозы;
  • опухоль;
  • внутрисуставный перелом кости;
  • поражение сустава (артрит, подагра, псориаз);
  • заболевания надколенника;
  • ревматоидный полиартрит;
  • повреждения связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты);
  • остеоартроз (следствие болезни Бехтерева);
  • неправильно сросшиеся переломы (суставные);

Преимущества коленного протеза

Их гораздо больше, чем вы думаете.

  1. Возможность частичной замены
  2. Протез осуществляет весь комплекс необходимых движений
  3. Дублирование всех элементов природного сустава
  4. Обширная резекция при оперировании не требуется
  5. Сохранение связочного аппарата
  6. Индивидуальный подбор протеза
  7. Высокая вероятность возвращения к активным физическим нагрузкам.

Виды протезов

Существует несколько разновидностей эндопротезов, заменяющих изношенные хрящевые поверхности и костные образования.

  • Одночастный. Имплантируется в случае частичного повреждения сустава. Полоз плато помещается в суставной мыщелок бедренной кости. Что же касается поверхности скольжения — ее «стыкуют» с поверхностью сустава большеберцовой кости. Высота скользящей поверхности регулируется.
  • Двухсторонняя замена поверхности сустава. Протезирование затрагивает оба суставных мыщелка и большеберцовую кость. Может применяться подвижный либо фиксированный компонент мениска.
  • Ротационный эндопротез. Если стабилизирующая функция связок не подлежит восстановлению, врачи прибегают к жесткому соединению тибиального и феморального компонентов. Происходит своеобразная компенсация отсутствующего связочного аппарата.
  • Специальный протез. При врожденных суставных дефектах или вследствие частых предварительных операций возникают условия, при которых обычная трансплантация невозможна. Тогда заказывается специальный протез, в основе которого лежат рентгеновские снимки и томография КТ. Формируется компьютерная 3D-модель протезируемого сустава. Проанализировав модель, хирург изготавливает эндопротез.

Материал и крепление

При изготовлении современных эндопротезов применяется титановый сплав, совместимый с костными и мышечными тканями нашего организма. Также распространены сплавы на основе кобальта и хрома. В отдельных случаях заказываются скользящие пары, выполненные из медицинских полимеров (зачастую — полиэтилена).

Тип крепления подбирается в зависимости от состояния кости. Существуют три разновидности креплений протезов:

  • Цементированный коленный эндопротез. В качестве крепления используется костный цемент — быстро схватывающийся полимер. Цемент надежно фиксирует искусственную поверхность, которую запрессовывают на бедренной кости. Аналогично крепится и тибиальный элемент. Материал схватывается моментально.
  • Нецементированный эндопротез. Костный цемент при имплантации искусственных компонентов не применяется. Роль крепления выполняет сама структура вживляемого имплантанта. Обязательное условие — надлежащее качество костной ткани.
  • Комбинированная (гибридная) форма. Протезы данной категории совмещают оба рассмотренных нами способа крепления. Костный цемент используется при фиксации тибиального компонента. Феморальная же составляющая крепится структурным методом.

Операция

Длительность операции — около 1-2 часов. В зависимости от степени сложности применяется местная анестезия либо полный наркоз.

Хирург надрезает переднюю часть колена и освобождает протезируемые суставные поверхности. После чего удаляются пораженные костные массы, остатки мениска, раздраженная слизистая оболочка. Кости и хрящ готовятся к имплантационной процедуре. Вначале вводится пробный протез, на котором тестируется качество установки, диапазон движений, устойчивость и размер. После этого монтируются основные компоненты и полиэтиленовый вкладыш. Осуществляется финальная проверка. При необходимости заменяется обратная сторона коленной чашечки. Рана зашивается.

Ниже представлено видео, в котором показана сама процедура операции. Внимание, слабонервным не смотреть!

Осложнения

У молодых людей больше шансов избежать осложнений после протезирования коленного сустава, нежели у пациентов пожилого возраста. Прежде чем отважиться на имплантацию, вы должны знать о возможных рисках.

  • Инфицирование раны. В большинстве случаев лечится антибиотиками, но порой требуется хирургическое вмешательство. Крайняя мера — удаление сустава.
  • Растрескивание кости либо перелом. Может возникнуть как в процессе операции, так и после нее. Восстановление зависит от размера трещины и локализации повреждения.
  • Избыточная рубцовая ткань. Ведет к ограничению суставной подвижности.
  • Смещение коленной чашечки. Исправляется хирургом.
  • Онемение в области шрама.
  • Суставное кровотечение.

Иногда врачи прибегают к дополнительным операциям. Это происходит вследствие нестабильности имплантанта. Мы советуем обращаться в клиники с серьезной репутацией, чья деятельность одобрена Министерством здравоохранения. Это избавит вас от ненужных проблем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector