Виды, проявления и терапия гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз – это болезнь паращитовидных желез, которая вызывает повышенное продуцирование паратгормона, а также увеличение уровня кальция в крови. Этот гормон имеет важное значение для поддержания нормального уровня кальция и фосфора в крови). Это приводит к тому, что в костной ткани и почках развиваются серьезные патологические изменения.

Чаще диагностируют  у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Также бывает гиперпаратиреоз  у детей, пожилых людей и мужчин.

Виды гиперпаратиреоза

Выделяют различные клинические формы и виды этого заболевания.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько форм:

  • первичный гиперпаратиреоз. Болезнь паращитовидных желез (разрастание околощитовидных желез, опухоль железы) или как часть синдром множественных эндокринных неоплазий 1 или 2 типа.
  • вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение размеров и функциональной активности паращитовидных желез при продолжительном пониженном уровне кальция и повышенном уровне фосфора. Бывает при почечных патологиях, недостатке витамина D, патологиях костной ткани и мальабсорбции (нарушения всасываемости веществ в кишечнике) , на фоне дефицита витамина д;
  • третичный гиперпаратиреоз. Развитие аденомы паращитовидных желез и увеличение выработки паратгормона при вторичной форме.

При этом выделяют несколько клинически форм первичного гиперпаратиреоза:

  1. Субклинический (в биохимической или бессимптомной стадии);
  2. Клинический. По особенностями проявлений выделяют несколько форм:
    • костную (характерны остеопороз и патологические переломы);
    • висцеральную (характерны поражения ЖКТ, почек, нервно-психического состояния);
    • висцеропатическую;
    • почечную;
    • смешанную (включает все признаки).
  3. Острый или гиперкальциемический криз.

Первичный тип развивается, если в паращитовидных железах есть одна или несколько аденом, при диффузной гиперплазии или опухоли, которая проявляет гормональную активность.

Псевдогиперпаратиреоз может быть вызван злокачественными опухолями, которые могут продуцировать паратгормональное вещество при многочисленных эндокринных аденоматозах.

Алиментарный гиперпаратиреоз чаще бывает у животных, чем у человека. Его причинами становится неполноценное или неправильное питание.

Причины

Можно выделить следующие причины развития этой патологии:

  • опухоль паращитовидной железы;
  • синдром множественных эндокринный неоплазий 1 и 2 типа в двух и более эндокринных органах;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • патологии кишечника;
  • недостаток витамина Д и др.

Симптомы

Иногда это заболевание может протекать без заметных симптомов, и быть обнаружено случайно при других исследованиях.

Из признаков на ранней стадии характеризуется слабость мышц, быстрая утомляемость, головные боли, у человека формируется своеобразная переваливающаяся походка.

Многие больные отмечают психическую неуравновешенность, депрессивное состояние, ухудшение памяти. У пожилых больных могут начаться серьезные психические расстройства.

При продолжительном течении кожа приобретает серо-землистый оттенком.

На поздних стадиях происходит размягчение костей, искривления, деформации, патологические переломы. Часто выпадают здоровые зубы. Переломы не вызывают болей, но очень плохо заживают. На шее можно пропальпировать аденому больших размеров.

Висцеропатический тип имеет неспецифические симптомы и начинается постепенно. Человек чувствует боли  в желудке, тошноту, его мучает метеоризм и рвота, появляются пептические язвы и кровотечения в разны местах. Также развивается полиурия, уменьшается плотность мочи. Человека мучает постоянная жажда. На поздних стадиях отмечают нефрокальциноз, развивается почечная недостаточность, уремия.

Высокое содержание кальция приводит к нарушениям питания тканей, поражению сосудов, повышению давления и приступам стенокардии.

Диагностика

Первичный тип не проявляет специфических симптомов, поэтому для его определения потребуется обследование у эндокринолога, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, КТ и МРТ, а также снимки рентгена и сцинтиграфия паращитовидных желез.

В случае вторичного типа проводят также исследования, чтобы определить заболевание, которое стало его причиной.

Лечение

Клинические рекомендации обычно включают комплекс мероприятий. Больному назначают как консервативное лечение, так и операции.

Селективная паратиреоидоэктомия при гиперпаратиреозе направлена на удаление аденомы или гиперплазированных паращитовидных желез.

До операции назначается консервативную терапию гиперпаратиреоза препараты, чтобы понизить уровень кальция в крови. Назначают обильное питье, изотонический раствор внутривенно, бифосфонаты, глюкокортикоиды и др.

После операции проводится лучевая терапия, а также назначается противоопухолевый антибиотик – пликамицин.

Диета при вторичном гиперпаратиреозе должна включать продукты, богатые витамином D (сыр, рыбий жир, яйца и т.д.)

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»