Синдром Миллера Фишера — проявления, диагностика и лечение

gbsСиндром Миллера Фишера является острым воспалительным аутоиммунным заболеванием, при котором поражены миелиновые оболочки нервов. Болезнь встречается очень редко, часто ее считают вариантом течения синдрома Гийена – Барре. Клиническая картина, характерная для поражения, описана впервые в 1955 году канадским неврологом Миллером Фишером. Синдром включает в себя следующий комплекс симптомов:

  • паралич глазодвигательных мышц;
  • мозжечковые расстройства;
  • арефлексия – отсутствие рефлексов конечностей.

Причина заболевания

Установлено, что развитию недуга предшествует перенесенная вирусная или бактериальная инфекция. Описаны эпизоды заболевания после герпетической, цитомегаловирусной, микоплазменной, гемофильной, пневмококковой инфекций. Болезнь иногда связывают с вакцинацией. Врачам известны семейные случаи заболевания, что не исключает генетическую предрасположенность к недугу.

Клинические проявления

Наиболее распространенными признаками синдрома Миллера Фишера является следующая триада:

  1. Офтальмоплегия – парализация глазодвигательных мышц, которая проявляется двоением в глазах, опущение века, нарушением зрения.
  2. Мозжечковая атаксия – это расстройство функции мозжечка с нарушением координации движений, шаткостью походки, затруднением самообслуживания.
  3. Арефлексия – это слабость мышц, онемение в кистях и стопах, угнетение рефлексов.

Реже пациенты жалуются на нарушение глотания, речи, нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток».

Заболевание часто не отличают от синдрома Гийена – Барре. Особенностью синдрома Миллера Фишера является нисходящий паралич, то есть сначала нарушается движение глаз, а затем развивается паралич конечностей. А при синдроме Гийена – Барре паралич восходящего характера: от конечностей и выше.

Диагностика

Для установления диагноза синдром Миллера Фишера проводится комплекс медицинских исследований:

  1. Осмотр невролога с оценкой неврологического статуса.
  2. Для патологии характерно наличие в спинномозговой жидкости высоких показателей белка при нормальном количестве лейкоцитов (так называемая белково-клеточная диссоциация). Ликвор получают путем спинномозговой пункции. Но у некоторых пациентов каких-либо отклонений в данных этого анализа не обнаруживается.
  3. Анализ ликвора путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют определить возможного возбудителя – причину заболевания, например, вирус герпеса, цитомеголовирус, микоплазму, вирус Эпштейна-Барра.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится, чтобы исключить другие неврологические заболевания со сходной клинической картиной.
  5. Практически во всех случаях в острый период заболевания в крови пациентов обнаруживаются антиганглиозидные антитела. Это белки в оболочках нервов являются показателями аутоиммунной воспалительной реакции. Серологический анализ крови с определением этих антител является подтверждением диагноза.
  6. Для оценки нервно-мышечной активности проводится электронейромиография. В процессе исследования выявляются признаки полинейропатии и нарушения нервной активности.

При установлении диагноза неврологи проводят дифференциальную диагностику с рядом заболеваний: различными полинейропатиями (интоксикационная, инфекционная), миастениями, новообразованиями головного мозга или мозжечка.

Лечение

tablЛечение синдрома направлено на подавление патологической иммунной реакции и удаления из крови антител, поражающих оболочки нервов. В комплексе терапии используют:

  1. Внутривенное введение иммуноглобулина, который нейтрализует и связывает патологические антитела. Начать терапию необходимо не позднее двух недель с момента дебюта заболевания.
  2. Проведение сеансов плазмафереза, при котором во время процедуры происходит забор крови, удаление плазмы и возвращение обратно клеточных элементов. Вместе с плазмой происходит удаление антиганглиозидных антител. Показано не менее 5 сеансов очищение плазмы крови.
  3. Применение глюкокортикостероидных гормонов, стволовых клеток, иммуносупрессоров и интерферонов сомнительно.
  4. На этапе восстановления пациентам назначают курсы массажа, кинезотерапии, гимнастики, иглорефлексотерапии.
  5. Симптоматическая терапия, например, профилактика образования тромбов у лежащих больных.

При своевременном назначении адекватного лечения прогноз для выздоровления благоприятный. Первые признаки восстановления неврологических функций отмечаются уже на 10-14 день от начала лечения. Обычно полное выздоровление наступает в течение 4-6 месяцев.

Предыдущая
«
Следующая
»