Симптомы и лечение хондросаркомы

 

Хондросаркома является достаточно часто встречающейся злокачественной опухолью кости, которая развивается путем энхондрального окостенения хряща. Данное заболевание чаще поражает людей пожилого возраста, причем мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. Поражаются хондросаркомой абсолютно любые кости, но чаще всего наблюдается опухоль в костях плечевого пояса, таза, ребер, иногда бывает в позвоночнике и конечностях.

hondrosarkom

 

Хондросаркома зачастую бывает вторичным заболеванием после энхондромы, остеохондроматоза, солитарной остеохондромы, экхондромы, дисхондроплазии, деформирующей остеодистрофии. Кроме того, опухоль может развиваться в результате малингизации экзостоза или хондромы. Факторы, способствующие малингизации:

  • неправильное лечение, в частности экономная резекция при хондроме или частичное (некачественное) удаление хрящевого экзостоза;
  • длительное течение доброкачественных хрящевых образований.

Этиология

Медицина до сих пор не установила точные причины развития хондросаркомы. Симптомы злокачественного новообразования:

  1. Сильные боли в бедре в связи со сдавливанием седалищного нерва опухолью.
  2. Боль с крестце и спине, иногда в позвоночнике, усиливающиеся по мере прогрессирования опухоли.
  3. Движения суставов затруднены и сопровождаются сильным болевым синдромом.
  4. Отечность в месте локализации опухоли.
  5. Радикулит в пояснично-крестцовом отделе.

Основной признак озлокачествления хондромы – резкое увеличение размеров опухоли, которая была до этого доброкачественной. Обычно, течение хондросаркомы медленное с постепенным распространением ее по диафизу кости. Прорастание, инфильтрация, разрушение коркового слоя кости также медленно происходит. Рост опухоли ускоряется, если она прорывается через надкостницу и начинает расти в мягкие ткани. Для хондросаркомы характерно метастазирование в легкие.

Диагностика

hondrosarkom2Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках признаком озлокачествления хондром является разрушение кортикального слоя, нарастание деструкции, наблюдающееся на участке выхода опухоли в мягкие ткани. Периостальное наслоение в виде спикул или козырька выражено слабо.

Хондросаркома бывает: центральной, периферической, эпиэкзостотической.

  1. Центральная хондросаркома рентгенологически выявляется, как внутрикостные деструктивные участки, которые имеют округлую неправильную форму и размытые очертания. На фоне саркомы видны вкрапления обызвествлений. Если локализация опухоли находится в трубчатых костях, то участок поражения выглядит как веретенообразное утолщение.
  2. Периферическая хондросаркома видна как бугристое образование, которое четко просматривается на фоне близлежащих к кости мягких тканей. В том месте, где опухоль прилегает к кости видна эрозированная поверхность кортикального слоя или склеротическое неравномерное уплотнение костной ткани. Внутри опухоли выявляются вкрапления очагов обызвествлений, по краям образования видны тяжистые обызвествления. Контуры новообразования неровные и нечеткие.

Кроме рентгенографии используют другие весьма информативные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансную томографию.
  2. Проникающую игольчатую биопсию.
  3. Открытую биопсию, которая проводится очень редко, если игольчатая не дает четкой картины.
  4. Остеосцинтиграфия.
  5. Компьютерная томография.
  6. Рентген грудной клетки.

Лечение заболевания и прогнозы

Тип выбранного лечения зависит от размера и расположения опухоли, степени рака, распространенности процесса и общего самочувствия больного.

Операция по полному удалению первичной опухоли с метастазами. Зачастую приходится ампутировать всю конечность или экзартикулировать конечность с половиной плечевого пояса или таза. Лучевая терапия предназначается только для ранних стадий сарком, поскольку на поздних стадиях рак устойчив к радиоизлучению. Химиотерапия проводится при мезенхимной и высокодифференцированной хондросаркомы, которая чувствительная к химиотерапевтическим препаратам. По сравнению с больными остеосаркомами, пациенты с хондросаркомой имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Примерно 25% всех больных после радикального лечения могут прожить около 5 лет.

 

Предыдущая
«
Следующая
»