Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены

Кровь от нижних конечностей оттекает сквозь наружные и внутренние вены,имеющие связ между собой посредством перфорантных вен. Они пересекают мышечные и фасциальные группы и переносят кровь от поверхностных вен к глубоким. Они обеспечены клапанами, которые сдерживают кровь от обратного движения под действием гравитационных сил гравитации. По глубоким венам переносится около 90% крови, остальное перераспределяется по поверхностным. Самыми большими внутренними кровяными сосудами выступают подвздошная и бедренная вены, которые и проводят основной отток крови. Тромбофлебит глубоких вен развивается с сопровождением воспалительного процесса в сосудистых стенках, при этом провоцируется тромбоз в них из-за нарушения кровяного оттока.

trom-bv

Классификация

Различается две формы этой патологии:

  • Флеботромбоз. Тромб базируется на стенке вены, которая совершенно никак не повреждена, что ведет к нестабильности его и легкому отрыву от стенки. Такая форма – это высокий риск осложнений, в результате которых происходит миграция оторвавшегося тромба и последующего закупоривания им иных сосудов организма: тромбоз глазных сосудов глаза, легочной артерии, верхних конечностей, головного мозга и пр.
  • Тромбофлебит. В этом случае тромб зафиксирован на воспаленной венозной стенке вены. Подобная фиксация довольно прочна, потому в месте расположения тромба формируется интенсивное расстройство венозного оттока. Оно переходит на другие сосудистые ответвления.

Этиология

Провоцирующими факторами для развития тромбофлебита глубоких вен (в том числе и бедренной вены) выступают:

  1. Роды. Усугубляющим фактором будет наличие у беременной варикоза, либо тяжелые роды.
  2. Бактериальный инфекционный процесс.
  3. Травма, которая ведет к повреждению венозной стенки.
  4. Длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
  5. Аутоиммунные патологии.
  6. Образование венозного застоя в результате излишнего веса, беременности, длительного нахождения в лежачем положении (при какой-то болезни), новообразования малого таза.
  7. Расстройство свертываемости крови.
  8. Злокачественные новообразования разной локализации.

Симптомы

Этой патологии характерна типичная симптоматика, которая хорошо визуализируется:

  • На месте воспаленной вены легко пальпируется уплотнение.
  • Мышцы ног становятся болезненными.
  • В местах распространения воспаления кожные покровы становятся цианотичными.
  • Повышается температура кожи над воспаленной веной.
  • Во время пальпации мышц ног возникают дискомфортные и даже болевое ощущение.
  • Общее состояние значительно ухудшается, появляется субфебрильная лихорадка (38 градусов).

Характерной особенностью при тромбофлебите бедренной вены являются болевые ощущения, проявляющиеся на внутренней поверхности бедра. Эта патология может может проявиться до такой степени сильно, что воспалительный процесс способен перейти и на поверхностные вены, что приводит к появлению сильной лихорадки. Болезнь может сопровождаться односторонней болезненностью в нижней части живота, болью в крестцовой и поясничной частях позвоночника и общей слабостью. В редких вариантах вследствие отрыва тромба возникает закупоривание легочной артерии, что может привести к смертельному исходу.

Диагностирование

Диагноз флеболог может выставить даже на первичном приеме при физикальном осмотре. При отсутствии явных признаков флеболог может провести специальные функциональные пробы, определяющие венозную недостаточность без применения инструментальных видов обследования:

  • Симптом Хоманса. Больной лежа на кушетке лицом вверх, сгибает ноги в коленях. При вращении стопой у больного появляются чувство дискомфорта, это свидетельствует о наличии патологии.
  • Проба Мозеса. Врач выполняет последовательные сдавления на уровне голеней сзади и спереди, потом на том же уровне слева и справа. Болевое ощущение в первом случае говорит о болезни.
  • Признак Левеля. Во время чихания, кашля и натуживания появляется болевое ощущение в области ног – это явный признак болезни.
  • Проба Ловенберга. Манжету сфигмоманометра укрепляют на середине голени и накачивают 150 мм рт. ст. Появляющаяся боль ниже накаченной манжеты говорит о наличии патологии.
  • Проба Опитца-Раминеса. Манжету накладывают несколько выше коленного сустава. Появляющееся болевое ощущение в икроножных мышцах и под коленным суставом говорит о болезни.
  • Ультрозвуковая доплерография. Определяет ширину просвета , наличие тромба в просвете, рефлюкс венозноц крови.

trom-bv2

Лечебные мероприятия

В лечебный комплекс включается постельный режим и постоянное наблюдение у врачей, что и достигается в условиях стационера. А также консервативные способы, однако, часто показано хирургическое вмешательство. Для местного использования показаны мази на гепариновой основе. Неплохой эффект достигается при накладывании повязок с с Гепариновой мазью или гелем Троксевазин. Курс подобной терапии – две недели. Для купирования воспалительных симптомов используют мази на основе НПВС дважды в день, однако, недопустимо это при наличии повреждения кожных покровов.

Следует отметить, что такая терапия эффективна при обязательном одновременном применении таблетированых препаратов.

Антикоагулянты хорошо воздействуют на характеристики крови, качественно приводят к растворению кровяных сгустков с дальнейшим предупреждением тромбообразованию. Терапия  этими препаратами проводится только в стационарных условиях, поскольку вводят внутривенно с индивидуальным подбором дозы.

Ангиопротекторы способствуют улучшению венозного тонуса, снижению капиллярноц проницаемости, укреплению венозной стенки. Они также препятствуют сужению либо расширению сосуда, а также способствуют снижению отечности и купированию воспалительного процесса.

В качестве физиопроцедур применяют УВЧ, электрофореза с лекарственными средствами (раствор ацетилсалициловой кислоты, теоникол и пр.), магнитотерапии, парафинотерапии.

Особое значение в терапии тромбофлебита глубоких вен придают гирудотерапии. Она основана на использовании пиявок, которые присасываются к кожным покровам и выделяют в кровяное русло специальные вещества, которые препятствуют сворачиванию крови и образованию кровяных сгустков. В дополнение к этому это вещество способствует улучшению кровотока в ногах, снятию спазмов, болезненности и воспалению.

Хирургический способ (установка кава-фильтра, прошивание вены либо накладка специальной клипсы, тромбэктомия) лечения показан:

  • Риск закупоривания легочной артерии мигрирующим кровяным сгустком.
  • Восходящая форма патологии, когда воспаление распространяется вверх по ходу поврежденной вены.
  • В случае отрыва сгустка и направления его к участку соединения внутренних и поверхностных вен.
  • Острые приступы патологического процесса.

Противопоказаниями к операции могут быть:

  • пожилой возраст больного;
  • тяжелые болезни сердца;
  • беременность;
  • экзема, рожестое воспаление и подобные патологии;
  • варикоз в последней стадии.
Предыдущая
«
Следующая
»