Симптомы и лечение суставов клаттона

Врожденное заболевание, которое вызывает бледная спирохета, называют суставы клаттона. Оно поражает оба коленные сочленения и характеризуется выраженным синовитом (воспаление синовиальной оболочки колена) со значительной экссудацией. Возникает при врожденном сифилисе.

prn1

Сифилитический артрит делят на два типа:

  • Первично-синовиальная (когда инфекция только проникает в полость колена);
  • Инфекционно-аллергическую (когда заболевание уже развивается).

До шести лет у ребенка можно обнаружить сифилитические остеохондриты, которые в основном локализуются на конце трубчатых костей. Они, как правило, проявляются приартикулярными опухлостями. Диафизы меняют форму. В первые месяцы жизни суставы клаттона можно обнаружить по нарушениям эндохондрального окостенения и по развитию метафизарных переломов патологической природы. Клиническая картина в этот момент напоминает псевдопаралич  Парро.

От двух до шести лет заболевание приобретает вид дактилита (сифилитического фалангита), который приводит к дефигурации веретенообразной формы, пальцы укорачиваются и смещаются. Иногда его принимают за ревматоидный артрит.

В возрасте шести – шестнадцати лет патология становится похожа на хронически гидрартроз – болезнь Клаттона. При нем артрит поражает оба коленных сочленения. В этот период костные изменения не происходят. А синовит протекает весьма вяло и  не очень выраженно.

Синовиальная жидкость в колене очень быстро увеличивается. В составе преобладают лимфоциты.

Иногда в этот период клиническая картина такая же, как при приобретенном (гуморальном) сифилисе.

Симптомы

  • Коленные сочленения воспаляются и болят (в основном по ночам);
  • поражение задевает только крупные суставы;
  • возникает сыпь на коже (розеолы);
  • человек может облысеть
  • возможна лимфаденопатия
  • реакции Вассермана и Закса-Витебского дают положительный результат.

На поздних стадиях также образовывается гранулематозная ткань в костях, хряще и синовиальной оболочке.

Возможно развитие спондилита.

Нога не может полноценно функционировать, но боли возникают редко, разве что по ночам.

Типичным является образование саблевидной голени.

По рентгену определить это заболевание проще. Сочленение меняет структуру, но воспаления нет, что является одним из основных признаков. Также важно то, что нет признаков остеопороза. Иногда образуются округлые или овальной формы гуммозные дефекты под хрящом или с краев. Важно, что надколенная чашечка существенно увеличивается, и проявляются характерные специфические изменения в диафизе костей, прилегающих к колену.

Осматривая больного, врач может отметить выпот в полость сустава и локальную гиперемию, сочленение  ограничивается в подвижности.

Лабораторные анализы покажут положительный результат на серологические реакции на сифилис. Делают биопсию синовиальной оболочки, которая должна показать пролиферацию клеток и инфильтрацию круглых клеток, в некоторых случаях гуммы.

vkg3Лечение

Лечение суставов Клаттона проводится главным образом с помощью пенициллина. При слишком большом количестве синовиальной жидкости ее откачивают хирургически. Если у человека воспаление приобретает реактивную и ярко выраженную форму, в полость колена вводят глюкокортикоиды.

При своевременном лечении доктора дают весьма положительный прогноз.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»