Симптомы и лечение рабдомиолиза

rabdomiolРабдомиолиз – это патология, последняя стадия миопатии, при которой в кровь попадает большое количество миоглобина и креатинкиназы, из-за чего повреждаются скелетные мышцы. Характерным является развитие почечной недостаточности.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • гипогликемия гипокетотическая;
  • рецидивирующий;
  • с дефицитом канитин-пальмитоилтрансферазы II типа.

Также выделяют идиопатический тип, причины развития которого неизвестны.

Синдром рабдомиолиза развивается из-за того, что происходит распад клеток мышечной ткани, что приводит к тому, что миоглобин попадает в кровеносную систему. Затем миоглобин в почках превращается в гематин и приводит к засорению канальцев почек.

Клетки мышц, которые погибли не нуждаются больше в креатине, из-за этого он попадает в кровь и становится креатинином. Чтобы побороть излишнее его количество, организм начинает вырабатывать очень много креатинфосфокиназы, что приводит к нарушению гомеостаза.

Сам по себе миоглобин не является токсичным для человека до тех пор, пока не попадает в большом количестве в кровь. 

Причины

Среди наиболее весомых причин развития этого заболевания выделяют:

  • серьезные травмы мышц;
  • чрезмерно перенапряжение мышц;
  • тепловой удар;
  • продолжительные сильные судороги;
  • обездвиживание на протяжении долгого времени;
  • гипертермия;
  • гипокалиемия;
  • ожоги;
  • укусы змей;
  • воздействие эклектического тока;
  • алкоголь, курение и наркотики;
  • диабетический кетоацидоз;
  • ряд вирусных инфекций;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • нейролептический синдром и др.

Симптомы

На начальной стадии больные замечают достаточно обширный отек, а также болезненность в мышцах. При этом движения в пораженном участке будут ограничены. Затем постепенно все мышцы теряют возможность двигаться и человек может остаться парализованным.

Также отмечают ряд следующих симптомов:

  • моча становится темного цвета;
  • конечности сильно отекают;
  • проявляется синдром сдавливания, при котором может возникнуть отдышка, пониженное давление и т.п.;
  • электролитный дисбаланс;
  • понижение диуреза;
  • рассеянность и вялость;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • дезориентация и др.

Диагностика

Чтобы правильно определить заболевания проводится полный осмотр, а также сбор анамнеза. Если у больного недавно была травма это становится явным признаком. Также делают анализы крови и мочи, ЭКГ, тест на картининкиназу, КТ, рентген и др.

Лечение

При легкой форме человек должен придерживаться постельного режима. Показано обильное питье, а также применение методов регидратации.

При тяжелой форме также проводят ощелачивание мочи. Чтобы убрать боли назначают лекарства НПВС или анальгетики. Чтобы избежать синдрома сдавливания и шока делают внутривенные вливания. Это помогает циркуляции жидкости в почках и снижает уровень токсинов. Увеличить осмос и уменьшить повреждения помогают фуросемид и маннитол.

Если отмечают копартамент-синдром, могут провести некрэктомию или фасциотомию. Кроме того, проводят лечение основной причины, которая вызывала эту проблему.

Главной целью является поддержание работы почек. Может быть назначен диализ.

Если есть осложнения в диссеминированном свертывании крови внутри сосудов, проводят переливание замороженной плазмы.

Прогноз и профилактика

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на излечение достаточно высоки. Главное диагностировать проблему до того, как разовьётся почечная недостаточность, так как это сильно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Процент смертности от этого заболевания составляет всего 5%, при почечной недостаточности он увеличивается до 20%.

Чтобы избежать развития рабдомиолиза следует сразу заниматься лечением повреждений мышцы, проводить гидратацию и заниматься восстановлением, чтобы вернуть все функции мышцы в первоначальное состояние.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»