Симптомы и лечение гиперкальциемии

gip-caГиперкальциемия – состояние, при котором в плазме крови отмечается повышенное содержание кальция (более 2,65 моль). Оно встречается намного реже, чем недостаток кальция и в большинстве случаев выявляется случайно. Говоря о гиперкальцемии, как правило, имеют в виду усиленную мобилизацию кальция из костей. ЖКТ и почки обычно несущественно влияют на это состояние.

Признаки гиперкальциемии

Симптомы обычно выражены не сильно и не имеют особой специфической формы. Обычно отмечается полиурия, запоры, гипотония мышц, рвота, слабость сосания, общее снижение веса.

Так же можно выделить следующие признаки гиперкальциемии:

  • нарушения центральной нервной системы (депрессия, атаксия, сонливость, психозы, ступор и т.п.);
  • сердечно-сосудистые заболевания (брадикардия, артериальная гипертония и т.п.);
  • проблемы с почками (полиурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, снижение скорости фильтрации, гиперхлоремический ацидоз);
  • расстройства работы ЖКТ (запоры, тошнота, рвота, анорексия);
  • поражения глаз (лентовидная кератопатия)
  • системный метастатический кальциноз.

Часто гиперкальциемия развивается из первичного гиперпаратиреоза.

Что провоцирует появление гиперкальциемии?

Основные причины появления этого состояния таковы:

  • первичный гиперпаратиреоз;
  • злокачественная опухоль;
  • гуморальная или локальная остеологическая гиперкальцемия;
  • гранулемные образования;
  • из-за прием лекарств;
  • избыток витамина D;
  • избыток витамина А;
  • андрогены, андрогены, тамоксифен;
  • литий;
  • молочно-щелочной синдром;
  • тиазидные диуретики;
  • иммобилизация;
  • наследственная предрасположенность;
  • феохромоцитома;
  • острая почечная недостаточность;
  • идиопатический случай у новорожденных
  • нарушение состава белков сыворотки;
  • трансплантация почки.

Как сопутствующая болезнь

Гиперкальциемия часто встречается при следующих заболеваниях:

  • паранеопластическая гиперкальциемия;
  • саркоидоз и прочие гранулемные заболевания;
  • эндокринопатии (тиретоксикоз, надпочечниковая недостаточность);
  • эндокринные опухоли;

Если у матери есть гиперкальциемии, то у ее новорожденного она тоже будет. К тому же у такого ребенка будет отмечен дефицит фосфата, гипертиреоз, почечная и надпочечниковая недостаточность, врожденная гипофосфатазия. Синдром глубокого подгузника и др.

Диагностика

Чтобы точно определить эту патологию, проводят ряд анализов, которые показывают уровень:

  • фосфата, кальция, щелочного фосфотаза, паратгормона в плазме;
  • в утренней моче соотношение кальция и креатинина.

Проводят сонографию почек, чтобы исключить нефрокальциноз, а также делают ЭКГ.

Главный признак – повышенный уровень ПТГ.

Лечение

Лечение гиперкальциемии заключается прежде всего в:

  • Большом количестве жидкости;
  • Уменьшении приема витамина D;
  • Уменьшение уровня фосфата в крови.

Если отмечают серьезные патологии, прописывается прием глюкокортикоидов, чтобы затормозить распад костей, если есть подкожные некрозы жировой ткани – принимают преднизон. Если необходимо, проводят удаление опухолей хирургическим путем.

Первая задача в лечении больного – восстановить нормальную работу почек. Для этого следят, чтобы не было обезвоживания и проводят регидратацию раствором соли. После того, как почки начнут нормально работать, экскрецию кальция увеличивают еще больше, путем стимуляции солевого диуреза. Однако при этом процессе нужно следить, чтобы не вымылся лишний магний и калий.

При хронической терапии человеку вводят бифосфонаты, чтобы ингибировать активность остеокластов. Вместе с солевыми диуретиками они оказывают удвоенное влияние на уровень кальция.

Если причиной гиперкальциемии стали лимфомы, миеломы, саркоидозы, или интоксикация витаминами, основой лечения становятся глюкокортикоиды.

Изначально гиперкальциемия не доставляет существенных неудобств, но со временем она может привести к серьезным проблемам и даже довести человека до комы.

Предыдущая
«
Следующая
»