Симптомы и лечение болезни Боуэна

Болезнь Боуэна — патологический процесс с характерными одиночными (редко многочисленными) новообразованиями на кожных покровах. Местом локализации их является эпидермис. Это предраковое состояние. При отсутствии или неадекватной терапии эта патология трансформируется в инвазивный рак кожи с метастазированием и вовлечением  в патпроцесс внутренних органов. Частым расположением является голова. Зачастую поражает лиц старшего возраста, однако, в редких случаях его диагностируют в молодом возрасте. Редкими зонами расположения патологического процесса (до 10-15%) являются ладони, слизистая и половые органы (у женщин последние вовлекаются крайне редко).

bouen

Классификация и причины

Выделяются следующие клинические формы:

  • анулярная;
  • веррукозная;
  • пигментная;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа.

Патологический процесс возникает при действии на организм канцерогенных факторов:

  1. длительное общение с канцерогенными химическими веществами;
  2. ионизирующее излучение;
  3. ультрафиолетовое излучение;
  4. существование в организме хронических дерматозов;
  5. иногда травматические повреждения кожи с формированием рубца;
  6. инфицирование онкогенным вирусом папилломы человека.
  7. болезни, которым присущи изменения кожных покровов.

Клиническая картина

Эта патология представляется в виде некрупного пятна красного оттенка с нечеткими контурами. Далее оно превращается в бляшку желто-красноватого оттенка с шелушащейся поверхностью. Чешуйка с легкостью отделяется от поверхности. В результате этого отделения формируется мокнущая эрозия без кровоточивости. Спустя время на бляшечной плоскости образуются разрастания в виде бородавок, кератоз и атрофия кожи. Очаг имеет неравномерное разрастание, его контуры выше кожной поверхности. Размеры от нескольких миллиметров до 5-6 см. Когда предраковое состояние малигнизируется, плоскость изъязвляется. Характерным признаком является единственный очаг, но в редких случаях отмечается несколько близ расположенных бляшек, сливающихся со временем. Слизистая локализация в полости рта характеризуется одиночными плоскими и немного запавшими бляшками, подобно папилломам. Подобная картина при расположении на веке. Болезнь Боуэна ногтевого ложа характеризуется появлением шелушения вокруг пластинки ногтя, онихолизисом либо эрозией ногтя в виде корок и обесцвечивания.

Диагностирование

Для точного диагностирования проводится осмотр участка опухоли и биопсия с цитологическим исследованием, в результате которого микроскопические признаки соответствуют плоскоклеточному раку кожи. Но отсутствует поражение дермы, опухоль находится только эпидермисе.

При наличии множественных очагов следует обследовать весь организм на предмет онкологической патологии внутренних органов. Патологический процесс на женских гениталиях обязывает обследовать женщину на наличие опухолевого образования внутренних половых органов.

???????????????????

Методы терапии

Выбор лечебной методики осуществляется с учетом локализации и размера очага повреждения. Некрупные очаги позволяют проводить аппликации из проспидиновой и фторурацилловой мазей. При неэффективности такого лечения приходят к хирургическому вмешательству с полным иссечением. При крупных очагах (более 2 см.) показано удаление хирургическим способом или криоудаление, лазеротерапия и др. Локализация на слизистых требует применение близкофокусной рентгеноскопии. При неэффективности показана фотодинамическая терапия с аминолевулиновой кислотой.

Методика применения ацитетрина также дает положительный эффект.

Болезнь Боуэна относится к предраковым состояниям, поэтому игнорировать предложенный онкологом терапевтический курс категорически запрещается, ибо это может привести к печальным последствиям.

Профилактика и прогнозирование

Профилактические мероприятия при патологии Боуэна предусматривают исключение или ограничение действия на организм канцерогенов. В противном случае рекомендуется пользоваться СИЗ. Необходимо ограничить солнечную инсоляцию или посещение солярия.

Прогностические заключения зависят от своевременности начатой терапии и стадии заболевания. Разные авторские данные свидетельствуют о вероятности трансформирования в плоскоклеточный рак в пределах от 10 до 80 %.

Своевременное диагностирование и терапия дает положительный эффект. Вовремя оказанная медпомощь позволяет полностью излечиться или обеспечить ремиссию на много лет.

Предыдущая
«
Следующая
»