Проявления, терапия и профилактика себорейного дерматита

Себорейный дерматит относится к воспалительным процессам в коже вследствие повышенной продукции качественно трансформированного сального секрета и активной жизнедеятельности микроорганизмов Pitirosporum orbiculare и ovale. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам рода Malassezia. В процесс вовлекается кожа, которая обильно обеспечена сальными железами, и лицевая область, волосистая часть головы и грудь, спина, ушные раковины.

Активизация указанной микрофлоры повышается при включении неблагоприятных факторов – иммунные и эндокринные расстройства, стрессовые состояния и разные заболевания НС.

Условно-патогенные грибки рода Malassezia скапливаются около устья сальных желез с целью добычи жирных кислот, концентрируемых в сальном секрете. Следовательно, себорея — изменение качественных характеристик и объема кожного сала способствует повышенной активации грибковых микроорганизмов.

Провоцирующими факторами можно назвать раздражающее воздействие моющих средств с щелочной средой, гиперпотливость и зимний период.

Симптоматическая картина

Развитие заболевание характеризуется постепенностью и медленным прогрессированием. Клиническая картина проявляется зудящим, зачастую сильно выраженным. В зоне поражения на фоне пятен красноватого оттенка образуются бляшки, имеющие четко очерченные границы. Последние образуются вследствие соединения небольших узелков желто-розового окрашивания, которые покрыты жирными чешуйками. Процесс повреждения носит симметричный характер. Из-за периферического роста и разрешения в центральной части бляшки иногда приобретают гирляндообразные и кольцеподобные формы.

При межскладочной локализации повреждения (заушные места, под молочными железами, в паховой области) часто наблюдается мокнутие, образование липких корочек и трещин.

При повреждении волосистой области головы наблюдается неравномерное шелушение либо формирование плотных корок. Зачастую во время осмотра легко визуализируются желтоватые либо беловатые чешуйки, которые плотно прикреплены к волосяному стержню, и перхоть. При такой ситуации происходит истончение волос, они редеют, что в конце концов ведет к диффузной алопеции (облысение).

При продолжительном течении процесса, в тяжелых вариантах себорейный дерматит иногда прогрессирует. Шелушение интенсифицируется, чешуйки становятся толще. Часто происходит присоединение вторичной инфекции, проявляющейся медово-желтыми корками. Гиперемия кожного покрова и шелушащиеся чешуйки увеличиваются, вплоть до эритродермии (гиперемия обширных участков кожного покрова). Образовавшееся состояние является показанием для обязательного медицинского наблюдения и проведения дополнительных методов обследования.

У грудничков в случае комбинации с поносом и задержкой в прибавлении веса выставляется диагноз опасного патологического процесса — десквамативная эритродермия Лейнера, которое расценивается как тяжелое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Диагностирование

С целью диагностирование проводится микроскопическое и микологическое обследование кожных чешуек на наличие патогенных грибков. В некоторых случаях показана диагностическая биопсия. Она позволяет выявить наличие нейтрофилов в составе корочек, чешуек и в фолликулярных устьях. В случае торпидного течения патологического процесса необходимо провести обследование гормонального статуса больного.

Лечебные мероприятия

В современной медицинской практике не существует лекарственных средств, которые нормализуют функционирование сальных желез, следовательно терапия должна быть направлена на корректирование клинической картины.

Таким образом, при головной локализации процесса предпочтение непосредственно антигрибковому лечению, которое предусматривает применение шампуней на основе противогрибковых компонентов — кетоконазола либо циклопирокса, пиритиона цинка и дегтя.

В период обострения показано ежедневное применение указанных шампуней до снижения интенсивности проявлений. В случае снижения эффективности применяемого шампуня рекомендуется провести его замену или чередование с иным. В случае отсутствия полного стабилизирования процесса врач вынужден дополнительно назначить препараты, которые содержат сульфид селена, салициловую кислоту и деготь.

Сочетание антигрибковых шампуней и препаратов с подсушивающим действием снижают инфильтрацию, отечность, гиперемию и способствуют более быстрому восстановлению кожного покрова волосистой части головы. В этом случае с успехом применяется 2% паста «Сульсена», которую применяют в течении трех месяцев. Затем проводят поддерживающую терапию 1% пастой.

При вовлечении в патпроцесс кожи лица показан соответствующий уход за лицом.

Основным направлением лечебных мероприятий является снятие воспалительного процесса. Оно достигается применением различных болтушек на основе цинка. Двукратное применение в сутки болтушки «Циндол» стабилизирует воспалительные явления за короткий период.

Антигрибковый крем «Ламизил» снижает агрессию грибков на фолликулярные устья, что ведет к отшелушиванию и снятию воспаления. Также для лечения кожи лица неплохое действие оказывает крем на основе пиритион цинка.

В качестве инновационного лечения применяются наружные иммуномодуляторы, которые обладают дополнительно еще и противовоспалительным и противогрибковым действием («Элидел» и «Протопик»).

При грудной и спинной локализации патологического процесса применяется аналогичное лечение как при поражении головы и лица.

При повреждении складочных областей достаточно эффективно назначается жидкость Кастеллани.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики нанесения микротравм при зуде допускается применение разведенного сока лимона методом наложения компрессов на пораженные участки кожи.

Для продления периода ремиссии рекомендуется ежедневный уход за кожными покровами, исключив мыла и очищающие средства с раздражающим действием.

Немаловажное значение имеет и подбор нижнего белья, в этом вопросе предпочтение отдается натуральному материалу, который меньше раздражает кожу и позволяет «дышать» кожным покровам.

Инсоляционные ванны также могут служить профилактическим мерами, поскольку УФО действует дезинфицирующе на кожные покровы, чем способствуют удлинению периода ремиссии.

Составляя специальную диету для больных себорейным дерматитом, рекомендуется отдавать предпочтение низкокалорийной пище, необходимо исключать напитки, которые способны усилить секретирование кожного сала.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»