Проявления и терапия сухожильного панариция

suh-panСухожильный панариций также называют тендовагинитом. Это гнойное воспаление, которое возникает на сухожильных влагалищах пальцев рук. Это один из наиболее сложных и опасных видов панариция. Процесс нагноения может привести к тому, что на сухожилии начнется некроз. Также гнойный процесс может перейти на кисть с первого и пятого пальца, а со второго, третьего и четвертого он может перейти на головки пястных костей. Эта взаимосвязь обусловлена особенностями строения сухожильных влагалищ.

С первого пальца синовиальное влагалище переходит в лучевую синовиальную сумку запястья, а с пятого в локтевую.

Причины появления

Первичная форма сухожильного панариция может появиться от микротравмы любого характера: уколы, порезы, ушибы с синяками, которые приводят к повреждению стенки сухожильных влагалищ, которые расположены поверхностно. Также инфекция может перейти из кожной формы панариция, если ее вовремя не купировали.

Вторичная форма – это распространение гнойной инфекции на суставы, кости и подкожные ткани.

Если больному ставят такой диагноз, он обязательно госпитализируется.

Симптомы

  • Через пару часов, после травмы начинается резкая яркая боль, которая становится сильнее при попытке двигать пальцем;
  • Отек, который появляется быстро и постепенно увеличивается. Он может перейти на тыльную сторону ладони  или пальца, если поврежден 1 или 5 палец, отек переходит даже на предплечье;
  • Ограниченность движения пальца, застывает в полусогнутом положении;
  • Кожа становится красной;
  • Со временем проявляются общие симптомы: слабость, повышенная температура, головная боль и т.п.

Лечение

Так как в этом случае инфекция распространяется очень быстрыми темпами, лечение имеет срочный характер.

Прощупывая линию сухожилия, врач определяет зону поражения. В этом месте больной чувствует острую боль. Чтобы подтвердить эти данные используют пуговчатый зонд.

На первичных стадиях делают пункцию сухожильного влагалища в месте проксимальной фаланги. Из нее высасывают несколько капель жидкости и вводят антибиотики. Окружающие ткани также прокалывают и вводят трипсин или химотрипсин. Также вводят антибиотики в кровь, зажимая участок руки жгутом.

Эта процедура повторяется несколько раз, а затем рука фиксируется.

Если панариций распространился, проводят операцию.

suh-pan2Если болезнь поразил 2, 3 или 4 палец, делают разрез переднебоковой стороны проксимальной фаланги, затем раздвигают края раны и полностью обнажают сухожильное влагалище. Оно приобретает желто-серый цвет.

Далее его вскрывают  так, чтобы не повредить кольцевидные связки и сухожилие.

На другой стороне пальца делают такой же разрез.

Влагалище промывают фурацилином. Если сухожилие целое и упругое,  в него вводят антибиотики и зашивают. Далее проводят повторные промывания и терапию антибиотиками.

Если сухожилие уже повреждено и омертвело, то его вырезают по границе здоровой ткани. Рука иммобилизируется на долгое время. Срок лечения составляет месяц-полтора.

После того, как все острые воспалительные процессы купированы, пациент проходит тепловые процедуры , а также делает специальные упражнения, чтобы восстановить функции пальца.

Последствия

Наиболее распространенное последствие – анкилоз суставов пальца или контрактуры. Если больной обратился за помощью поздно, могут начаться заражение крови и тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
Adblock detector