Проявления и терапия диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз – одно из наиболее тяжелых осложнений, которое может вызвать сахарный диабет. Развивается оно очень быстро, может достичь пика за пару дней, иногда даже часов. Если не оказать помощь, больной впадет в кетоацидотическую кому или умрет. У людей с 1 типом диабета примерно в 30% случаев это состояние проявляется в виде кетоацидоза.

diabet

Патогенез заболевания заключается в следующем. Недостаток инсулина приводит к гипергликемии с осмотическим диурезом. Из-за этого развивается дегидратация и теряются электролиты плазмы. Происходит усиленный распад гликогена до глюкозы и синтез глюкозы из аминокислот, которые образуются при распаде белков. Также активизируется липолиз, что становится причиной нарастания уровня свободных жирных кислот и глицерина, а также усилению продукции глюкозы. Свободные жирные кислоты начинают поступать в печень. Там из них образуются кетоновые тела и развивается кетонемия, которая становится больше из-за снижения утилизации кетоновых тел в ткани. В результате резерв щелочей, которые их нейтрализуют, истощается и развивается ацидоз.

Причины

Стоит отметить, что само по себе это заболевание никогда не развивается. Среди факторов, которые могут его вызвать, стоит отметить:

  • пропуск приема инсулина, сознательный или случайный отказ от дозы;
  • нарушение или отказ от диеты;
  • алкоголь;
  • неправильное введение инсулина (использование шприца или укол в область инфильтратов и т.п.);
  • смена препарата или введение испорченного инсулина;
  • острые хронические заболевания, обострения патологий и другие причины, которые привели к увеличению дозы инсулина;
  • операции;
  • сахарный диабет беременных;
  • стресс, физическое перенапряжение и т.п.

Симптомы и проявления

Характерные клинические проявления диабетического кетоацидоза:

  • полиурия (частое и обильное мочеиспускание). Из-за недостатка инсулина в крови начинает быстро повышаться уровень глюкозы, что приводит к тому, что почки выводят большие объемы сахара с жидкость. Диурез может достигать 5-6 л в день, что приводит к обезвоживанию;
  • полипсидия (постоянная жажда). Так как из организма вводится много жидкости, человек постоянно хочет пить и не может утолить жажду;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • быстро теряется вес. Человек может потерять несколько килограмм за пару дней. Это происходит из-за того, что организм начинает использовать жировые запасы для выработки энергии;
  • одышка, шумное дыхание. Из-за активного распада жировых клеток кетоновые тела высвобождаются слишком быстро, это приводит к тому, что кислотно-щелочной баланс крови меняется, и дыхательные пути раздражаются кислотами;
  • запаха ацетона, который выводится через легкие как часть кетоновых тел;
  • боли в живот, тошнота, рвота и т.п.;
  • общее состояние резко ухудшается, больной становится заторможенным, сонливым, болит голова.

При тяжелом диабетическом кетоацидозе наблюдаются все вышеуказанные признаки, а также человек может потерять сознание и впасть в кому. У детей возможна лактатацедемическая кома.

diabet2

Лечение

Если у человека проявляются признаки кетоацидоза, и при этом он находится без сознания, его необходимо сразу же доставить в больницу. Лечение проводится в стационаре под постоянным наблюдением.

Лечение включает комплексные меры:

  • если известна причина развития заболевания, ее необходимо сразу устранить;
  • в качестве заместительной инсулинотерапии вкалываются высокие дозы инсулина на основании анализов крови;
  • восстанавливается водно-электролитный баланс, при этом особое внимание уделяет уровню калия;
  • принимают меры для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • поддерживают функции почек, печени и остальных органов;
  • если возникли инфекционные осложнения, проводится антибактериальная терапия;
  • назначается специальная диета.

Неотложная помощь должна быть оказана сразу же при появлении первых признаков недомогания.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»