Проявления и лечения ревматической хореи

Хорея — специфический признак ревматизма, присущий в основном детскому организму. Эта патология зачастую наблюдается у школьников, чаще у девочек, чем у мальчиков. Ранее полагали, что она (имела другое название — пляска святого Витта) относилась к заболеваниям нервной системы. Позже специалисты нашли доказательства, что в комплексе с повреждением нервной системы (НС) формируются изменения в сердце, которые характерны для ревматизма. Все это и явилось основанием относить хорею в одну из форм ревматизма.

rev-hor

Симптомокомплекс

Повреждаются в подкорковые узлы НС, отвечающие за координацию движений и обеспечивающие нормальный тонус мышечных волокон. По этой причине у пациента непроизвольно развиваются беспорядочные движения отдельных мышечных групп (то есть гиперкинез), возникает общая слабость мышечной системы. Такие проявления в начальных этапах заболевания имеют невыраженную интенсивность, затем постепенно они усиливаются. В некоторых случаях ребенок внезапно гиперкинетичен, он становится неусидчивым совсем, не может ходить, брать руками предметы. Специфично то, что когда ребенок спит, все проявления исчезают.

Происходит трансформация в коре головного мозга. Дети становятся психически лабильны; они перестают говорить со всеми, плач меняется плачем и наоборот;  в некоторых случаях они предъявляют жалобы на боли в области головы.

В редких случаях хорея имеет стертое течение, характеризуемое невыраженными и малозаметными симптомами, то есть протекает в легкой форме.

Зачастую при этом патологическом процессе повреждается сердечная мышца, в результате чего образуется миокардит.  В некоторых случаях в патпроцесс также вовлекаются и мышца с внутренней оболочкой сердца (миоэндокардит). В редких вариантах развивается повреждение сразу трех кардиальных оболочек (панкардит). Продолжительность хореи в среднем 2-2,5 месяца. По мере выздоровления первоначально убывают беспорядочные движения, затем медленным темпом восстанавливается нормальный тонус мышечных волокон. Далее почерк приходит в норму, речь выравнивается, походка — в обычное состояние.

Все изменения, происходящие при повреждении нервной системы, постепенно исчезают по мере выздоровления.

Изменения в сердце в основном имеют благополучный исход, у некоторых детей зачастую могут остаться эти изменения и сформироваться кардиопорок.

Лечебный комплекс

Дети с такой патологией обязательно госпитализируются. Для начала им надо обязательно создать физический и психический покой, в том числе со стороны окружающих. Эффективно воздействуют ежедневные теплые ванны, строго учитывая состояние сердца. Продолжительный срок показаны противоревматические лекарственные препараты. Достаточно эффективен продолжительный сон – его искусственное удлинение. С этой целью обеспечивают «сонные» палаты, то есть с малой инсоляцией и полной тишиной в них. На начальных этапах лечения применяют снотворные препараты, а далее это входит в привычку и уже без всяких медсредств дети спят по 15 часов в день.

Профилактика хореи в детском организме

rev-hor2С целью предупреждения в детском организме ревматической хореи и ревматизма в целом необходимо правильный дневной режим в строгом соответствии с возрастом ребенка, особенно в школьном возрасте, то есть в возрасте, наиболее подверженном ревматизму. Режим – это правильное распределение суточного времени на время для сна и активности. Чем младше ребенок, тем продолжительнее время для сна. Взрослея, ребенок меньше нуждается в нем. Таким образом, сон школьников до десятилетнего возраста должен быть в среднем от 10 до 11 часов, до 15 лет сон становится уже около 9-10 часов,  и старше пятнадцатилетнего возраста – сон в пределах 8-9 часов.

Активный период суток ребенка школьного возраста должен быть содержательным и разнообразным. Необходимо сочетать школьные занятия с подготовкой уроков дома, играми, спортивными занятиями, помощью родителям по дому, чтением книг, посещениями кино и театра и прочее. Во-первых, необходимо предусмотреть, чтобы между школьным временем и подготовкой домашнего задания дома существовал перерыв в два часа, который должен быть занят пребыванием на свежем воздухе в виде игр, катаний на лыжах, на коньках, уборки снега в зимний период, или помощь по двору.

Детям необходимо создать полноценный рацион в соответствии с возрастыми характеристиками. Он должен быть разнообразным  и в меру. Последнее касается масла, жира, сметаны, мучных изделий и пр. Овощи и фрукты — единственное, что не ограничивается, поскольку они богаты витаминными комплексами и минеральными веществами. Режим питания должен быть четырехкратным, соблюдая график.

Достаточно важно приучить ребенка выполнять по утрам гимнастику вплоть до создания у него потребности в этом. Это укрепляет детское здоровье, особенно если эти упражнения будут завершаться обтиранием или душем. Водные процедуры должны быть с постепенным снижением температуры воды до приятной детскому организму.

В профилактике ревматизма огромное значение придают санированию инфекционных очагов (кариеса, ангин, фарингитов и пр.).

При уже развившемся ревматизме весь комплекс профилактики становится более актуален, поскольку он склонен к возврату, к повторным атакам. Причем хорея может видоизмениться, то есть сменяться заболеванием суставных сочленений или повторным повреждением сердца.

Предыдущая
«
Следующая
»