Причины развития ложного сустава

 

lozhn-sust2Костные переломы обычно заживают потому, что образовывается «костная мозоль» — рыхлая бесформенная костная ткань, которая соединяет части поломанной кости, восстанавливая ее целостность. Чтобы обеспечить нормальное сращение кости, применяется множество методик: металлоостеосинтез (соединение обломков специальными металлическими пластинами, наложение гипса, скелетное вытяжение и прочие).

Не всегда срастание происходит благополучно. В некоторых случаях отломки не заживляются, соприкасающиеся края костей со временем притираются, шлифуются, сглаживаются, и образуется ложный сустав. Иногда даже может появиться слой хряща на поверхности смежных отломков с образованием небольшого количества суставной жидкости, как в нормальных суставах. Другое название ложного сустава – псевдоартроз.

Причины развития заболевания

Общие причины образования псевдоартроза – это заболевания, когда нарушается репаративная регенерация костей и происходит нарушение обмен веществ:

  • эндокринопатия;
  • рахит;
  • интоксикация;
  • множественные травмы;
  • опухолевая кахексия;
  • беременность.

Костные отломки могут не срастаться по ряду местных причин:

  • плохо сопоставленные отломки относительно друг к другу после операции;
  • между частями костей попадают мягкие ткани;
  • образование значительного расстояния между частями костей при слишком сильном вытяжении;
  • нарушение кровоснабжения отломков;
  • инфекционное поражение, приводящее к развитию длительного нагноения в месте перелома;
  • повреждение во время операции надкостницы;
  • остеопороз;
  • реакция организма на металлоостеосинтез, неприятие пластин и гвоздей;
  • закупорка костными обломками костно-мозгового канала;
  • попавшее между отломками инородное тело;
  • кровяной сгусток между частями кости отсутствует;
  • перелом с большим количеством обломков;
  • обездвиженность конечности проводилась недостаточно долго;
  • прием антикоагулянтов, стероидных гормонов;
  • повреждения кожи, которые могут сопутствовать перелому – ожоги, облучение.

Клиническая картина

Ложный сустав имеет основные проявления:

  1. Заметна не естественная подвижность в конечности там, где в нормальном состоянии движения быть не должно, или наблюдается увеличение амплитуды движений от слегка заметного до явного. Были зафиксированы случаи, когда конечностью можно было двигать на 360 градусов в том месте, где образовался псевдоартроз.
  2. Больная конечность укорачивается до 10 см.
  3. В связи с формированием ложного сустава сила мышц значительно снижается.
  4. Функция конечности нарушается из-за того, что подобные сочленения не имеют костных ограничителей, не фиксируются сухожилиями, связками и мышцами, как то бывает в нормальной конечности. Особенно явственно можно заметить данное изменение в костях ноги после перелома шейки бедра. При попытке перенести вес тела на ногу она непроизвольно подворачивается. Человек утрачивает способность стоять, ходить, опираться на больную конечность, пользуясь костылями, тростью и специальными ортопедическими аппаратами.
  5. За счет снижения нагрузки на здоровые суставы их способность к нормальной работе нарушается.

Диагностика

lozhn-sustДиагностировать ложный сустав можно рентгенологическими методами. Рентгенограмма покажет два варианта псевдоартроза:

  1. Гипертрофический – это избыточное разрастание тканей кости в месте перелома при условии нормального кровоснабжения. Данная патология характеризуется быстрым ростом костной ткани в области перелома. Рентген покажет сильное увеличение расстояния между концами отломков.
  2. Атрофический – формирование псевдоартроза при недостаточном или отсутствующем кровоснабжении. На рентгенограмме заметны четкие границы краев отломков, которые удерживает соединительная ткань, хотя она не достаточно прочная, чтобы полностью обездвижить участок образования псевдоартроза.

Лечение

Лечить ложный сустав необходимо исключительно хирургическим путем. При гипертрофическом псевдоартрозе проводится обездвиживание отломков с помощью металлоостеосинтеза или другим способом. Таким образом, после полного обездвиживания хрящевая прослойка в течение нескольких недель полностью минерализуется и кость срастается. При атрофическом псевдоартрозе участки костных обломков с нарушенным кровоснабжением удаляют, далее части костей соединяют, чтобы полностью исключить их подвижность по отношению друг к другу.

После операции назначают физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, чтобы восстановить мышечный тонус и подвижность близлежащих суставов, улучшить кровоснабжение.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector