Причины развития и терапия асептического некроза головки бедренной кости

anbk2Асептический некроз головки бедренной кости – сложное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется некрозом тазобедренного сустава и омертвлением костного вещества в тех местах, где на сустав оказывается наибольшая нагрузка.

Такое понятие, как некроз, означает местное омертвление тканей в живом организме в результате того или иного экзогенного или эндогенного фактора. Слово асептический в этом диагнозе дано для того, чтобы было понятно, что разрушение тканей произошло не по вине микроорганизмов, а в совершенно стерильных условиях.

Причины

Все причины, которые приводят к этой патологии, условно можно разделить на 4 большие группы:

  1. Сосудистые.
  2. Механофункциональные.
  3. Обменные нарушения.
  4. Генетические факторы.

Сосудистые изменения могут быть двух типов. В первом случае нарушение кровообращения происходит в области головки бедра, а это очень быстро приводит к развитию очагов омертвления тканей.

Во втором случае кровообращение нарушается в области хрящевой ткани. При этом хрящ теряет эластичность, а это, в свою очередь, приводит к тому что он перестаёт защищать кость, которая начинает испытывать сильную нагрузку. Из-за этого структура костной ткани нарушается и в ней постепенно формируются очаги некроза.

Механикофункциональные причины связаны с избыточной нагрузкой на сустав, что может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с заболеваниями позвоночника и ожирением.

Третий тип причин – обменные нарушения, при которых могут страдать не только внутренние органы, но и суставная ткань, например, при неправильном обмене кальция, магния и других микроэлементов, которые отвечают за здоровье именно костно-мышечной и суставной систем организма.

И, наконец, генетические факторы, связанные с полом, возрастом, расовой принадлежностью и многими другими показателями. Причём чаще всего такой некроз головки бедра встречается у мужчин зрелого возраста.

Сегодня точно доказано, что ни одна из вышеперечисленных причин сама по себе не может вызвать заболевание. Для того, чтобы случился асептический некроз головки бедренной кости, посмотреть который можно на фото, необходимо сразу несколько факторов.

Клиническая картина

anbkВ своём течении заболевание имеет несколько стадий и симптомы его будут зависеть именно от них. При первой стадии основной симптом – боль. Причём появляется она совершенно внезапно. В первые несколько дней из-за болевого синдрома человек не способен ни ходить, ни сидеть. Затем наступает временное улучшение в состоянии, боль появляется только после физической нагрузки и совсем проходит в покое.

Затем интенсивность и длительность болевого синдрома снова нарастает, и он начинают мучить человека не только днём, но и по ночам.

На второй стадии боли становятся постоянными, движения в поражённом суставе становятся резко ограниченными, начинается атрофия мышц, при этом в обхвате бедро уменьшается на 3 – 4 см в отличии от бедра здоровой ноги.

На третьей стадии боль возникает при любой, даже слабой нагрузке. Амплитуда движений резко снижена, наступает хромота, атрофия мышц выражена очень ярко, наступает заметное укорочение больной ноги.

И, наконец, четвёртая стадия с ярко выраженными изменениями в области поражённой ноги.

Нередко диагноз асептический некроз головки бедренной кости ставится детям. У них данная форма патологии проявляется в виде остеохондропатии, эпифизарной дисплазии, эпифизеолиза бедра.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет каких-либо сложностей. Как правило, хватает одного рентгенологического исследования для точного диагноза. Однако в начальных стадиях могут понадобиться и другие методы, например, КТ или МРТ, которые помогут определить глубину поражения тканей. При постановке диагноза заболевание шифруется по МКБ 10 как M91.1.

Консервативная терапия

В основе любого консервативного лечения асептического некроза бедренной кости – предотвращение или хотя бы замедление прогрессирования болезни. Также такая терапия предполагает уменьшение или полное снятие болевого синдрома и улучшение функции сустава. Но добиться всего этого получается только в условиях стационара под строгим врачебным контролем.

Препаратами выбора являются препараты НПВС и кортикостероиды. Также лечение дополняется индивидуально подобранными упражнениями, электрофорезом, ортопедическим лечением, массажем.

И если на начальной стадии главным является восстановление кровотока в области бедра и устранение венозного застоя, то в последующем важно обратить внимание на повышение прочности самой костной и хрящевой ткани.

Если консервативное лечение не приносит результатов, пациенту выполняется операция по полной замене сустава, что гарантирует инвалидность. А чтобы этого избежать, обращаться к врачу нужно сразу же, как только в ноге появились неприятные ощущения – боли, хромота или другие симптомы нездоровья.

Предыдущая
«
Следующая
»