Почему развивается контрактура суставов?

 

Контрактура суставов – это состояние, когда в результате влияний ряда патологических процессов ограничиваются пассивные движения в суставах. Другими словами, конечность не может полностью сгибаться или разгибаться. Такое состояние вызывается рубцовым стягиванием сухожилий, кожи, суставными и мышечными заболеваниями, болевым рефлексом. Контрактуры бывают активными (неврогенными) и пассивными (структурными). Частыми жертвами обездвижения бывают мелкие суставы, однако, крупные в ряде случаев тоже могут быть ограничены в движениях.

Контрактуры делятся на:

  • сгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • разгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • приводящие или отводящие – больной не в состоянии прижать или отвести в сторону конечность;
  • ротационные – невозможность осуществлять любые движения.

Причины возникновения

Причиной обездвиженности сочленений могут быть многие факторы, на основе которых существует основная классификация заболевания. Основные причины контрактур:

  1. Ушибы, вывихи.
  2. Переломы около- или внутрисуставные (артрогенная контрактура).
  3. Механические повреждения или ожоги, которые проявляются в виде больших рубцов. Ткань рубца не эластичная, в связи с этим рубец препятствует нормальному функционированию сустава.
  4. Огнестрельные повреждения.
  5. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы такие, как артрит, артроз. При таких заболеваниях чаще всего развивается контрактура коленного или тазобедренного сустава.
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Врожденные, например косолапость.
  8. Другие заболевания – нарушение кровоснабжения, воспаление мышц, инсульт.

Несмотря на разнообразие причинных факторов, наиболее частой причиной обездвижения является травма. Травма колен, голеностопного сустава, рук случается довольно часто, а практически каждая травма, так или иначе, сопровождается частичной потерей функции конечностей.

В группе риска находятся люди, занимающиеся активным спортом или работающие тяжело физически. Они наиболее подвержены травмам костей, мышц, суставного аппарата. Ожоговые контрактуры встречаются у работников химических производств. Существуют профессиональные контрактуры (кифозы), встречающиеся у швей, секретарей-машинисток, развивающиеся в связи с ассиметричным положением тела.

Лечение заболевания

Лечение частично обездвиженного сочленения зависит от локализации патологического процесса и от тяжести заболевания. Скелет человека состоит из более чем двухсот сочленений, однако контрактура поражает в основном коленный, локтевой и голеностопный суставы. Коленный сустав в результате контрактуры искривляется голенью кнаружи. Для хронической формы характерно укорочение больной конечности.

kontrakturaЛечение бывает консервативным и оперативным. Метод лечения выбирают исходя из срока, в течение которого сустав был зафиксирован в гипсе. Если это время не более 3-х недель, то контрактура будет легкая. Потребуются только физические упражнения для восстановления тонуса мышц, выполняемые в домашних условиях. При сроке иммобилизации больше трех консервативное лечение включает физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную гимнастику, блокады. Среди современных методов лечения заболевания можно назвать ударно-волновую терапию, которая направлена на разрушение остаточных рубцов и улучшение кровообращения. При комплексном соблюдении всех врачебных рекомендаций кровообращение быстро приходит в норму, восстанавливается прежний тонус мышц, исчезают застойные и спаечные процессы.

Бывает, что обездвиживания суставов приходится лечить оперативным путем. Один из методов – удаление зарубцевавшейся ткани с наложением вместо нее здоровой кожи. Другие виды хирургии:

  • тенотомия – рассечение сухожилий;
  • капсулотомия — рассечение суставной капсулы;
  • фибротомия — рассечение мышц;
  • артролиз — рассечение спаек.

Хирургическое вмешательство в локтевом суставе применимо, если переломы неправильно срослись, вывихи не вправились, присутствует анкилоз. Голеностопный сустав наиболее подвержен образованию контрактур, так как он является самым подвижным отделом в нашем теле. Повреждения происходят при растяжении связок (подворачивании), при чрезмерной нагрузке на стопу (повреждения сухожилий), при различных воспалениях голеностопа. Лечение стопы практически всегда консервативное, операция возможна только в случае очень сильного повреждения тканей.

 

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»