Остеосинтез — что это за операция и когда она проводится

 

Остеосинтез — термин, произошедший от греческих слов «соединение» и «сочленение». Тогда становится понятным, что остеосинтез подразумевает хирургическое соединение костей, нарушивших свою целостность в результате перелома, при помощи фиксирующих конструкций для устранения подвижности отломков костей. Это способствует скорейшему срастанию переломов.

Таким образом, цель такой операции – обеспечить стабильную фиксацию частей кости в положении, необходимом для правильного сращения, с сохранением оси сегмента и стабилизировать зону перелома до полного сращивания костей. Этим методом пользуются чаще для лечения нестабильных переломов трубчатых длинных костей, таких как, кость лодыжки, бедра, а также для сращения внутрисуставных переломов, когда происходит нарушение целостности поверхности суставов. Для фиксации используются различные штифты, винты, гвозди, спицы, изготовленные из специальных материалов, обладающих химической, биологической и физической инертностью.

Классификация методов

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Остеосинтез по времени фиксации бывает первичным и отсроченным. По способу постановки фиксирующих элементов бывает:

  1. Наружным компрессионно- дистракционным чрескостным.
  2. Погружным, который в свою очередь, делится на: накостный, внутрикостный и чрескостный.

Отдельно выделяют кардинально новый метод ультразвукового остеосинтеза. Рассмотрим эти виды немного подробнее.

  1. Наружный чрескостный компрессионно- дистракционный. Выполнение операции данным методом происходит при помощи специальных аппаратов – Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Обухова, Ткаченко, Акулича. Он дает возможность соединять кости, не обнажая зону травмы. Пациент может ходить, давая ноге полную нагрузку, не боясь смещения отломков и не мучаясь в гипсовой повязке. Для фиксации используются металлические спицы и гвозди, проведенные через костные отломки перпендикулярно их оси.
  2. Погружной остеосинтез – это введение фиксатора прямо в зону перелома. От расположения фиксатора зависит, какой метод будет использован – внутрикостный (интрамедуллярный), накостный или чрескостный. Для интрамедуллярного остеосинтеза применяют в качестве фиксаторов стрежни (штифты или гвозди), для накостного – пластины с шурупами и винтами, для ческостного — спицы или винты. Часто все виды фиксаторов могут совмещаться при необходимости и по усмотрению хирурга.

При травмах, приведших к перелому локтевого сустава, надколенника, лодыжки зачастую используют такой метод фиксации, чтобы больной уже в первые сутки начинал двигаться. А также, чтобы было задействовано как можно меньше металлофиксаторов. Таким способом является метод по Веберу, когда используются спицы и стягивающая проволока в виде петли.

Показания к проведению операции

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез

Остеосинтез прямо показан при переломах:

  • которые не срастаются без хирургического вмешательства;
  • с риском повреждения отломками костей мягких тканей, сосудов, кожи, нервов;
  • не правильно сросшихся переломах;
  • локтевого отростка, шейки бедра со смещением отломков, голени (применяют остеосинтез с пластиной).

Фиксация относительно показана при:

  • медленно срастающихся переломах;
  • вторичном смещении отломков;
  • невозможности репозиции отломков без оголения костей;
  • коррекции плоскостопия;
  • вальгусной деформации (косолапости).

Противопоказания к проведению фиксации костей оперативным путем

Операция по фиксации отломков не проводится если:

  • в наличии имеются открытые обширные переломы;
  • мягкие ткани резко загрязнены;
  • зона перелома инфицирована;
  • общее состояние больного тяжелое;
  • имеется тяжелая патология внутренних органов;
  • больной страдает остеопорозом;
  • есть сосудистая патология в декомпенсированной стадии;
  • шоковое состояние;
  • диабет;
  • хронические заболевания сердца и сосудов, дыхательной системы;
  • активный туберкулез;
  • воспалительные заболевания кожи в месте перелома;
  • человек имеет нервные нарушения с судорогами.

Осложнения после операции

osteosin2В послеоперационный период возможно развитие таких осложнений:

    1. Нагноение раны.
    2. Жировая эмболия.
    3. Остеомиелит.
    4. Несращение отломков.
    5. Поломка фиксатора и его дальнейшая миграция в мягкие ткани.
    6. Некроз краев раны.

После операции больной нуждается в таком же уходе, как и другие послеоперационные пациенты. Особо тщательно следует следить за состоянием повязки и правильное расположение конечности, на которой была проведена операция остеосинтеза.

 

Предыдущая
«
Следующая
»