Лечение контрактуры Дюпюитрена хирургическими методами

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, при котором соединительная ткань сухожилий ладони перерождается в рубцовую, пальцы укорачиваются и развиваются контрактуры. При этом функциональные возможности руки существенно ограничиваются. На пальце формируется узловатый тяж, который ограничивает разгибание, тугоподвижность и может дорасти даже до анкилоза пораженного пальца.

Патологический процесс может развиться на одном или нескольких пальцах. Чаще всего страдают безымянный и мизинец, реже – средний палец. Большой и указательный, эта патология затрагивает крайне редко.

Чаще всего этот вид контрактуры возникает у мужчин средних лет – около 40-ка, хотя диагностировался и у представителей другого пола и возраста.

Лечение проводится разными методами, в зависимости от степени поражения сухожилия. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена обычно проводится на поздних стадиях, когда контрактуры уже сильны и тяж достаточно разросся, чтобы его можно было убрать консервативными методами.

Оперативное лечение возможно, если нарушена функция пальца.

Виды операции для лечения контрактуры Дюпюитрена

Цель операции состоит в том, чтобы восстановить нормальную подвижность пальца и его функциональные возможности.

Если у человека диагностирована контрактура Дюпюитрена, операция может проводиться по-разному. Это наиболее радикальный и эффективный способ устранить проблему и вернуть пальцу функциональную подвижность.

Ортопеды выделяют два наиболее распространенных метода:

  • апоневротомия (измененный рубцовый апоневроз иссекается и снимается напряжение, после чего пальцы могут разгибаться. Выполняется через кожу или с помощью открытой операции);
  • апоневрэктомия (радикальный метод, при котором апоневроз удаляется полностью).

Метод лечения определяет врач исходя из полной картины заболевания и особенностей организма каждого человека. Для этого проводятся анализы крови, мочи и т.п.

Особенности апоневротомии

Апоневротомия может проводиться в нескольких вариантах:

  • игольчатая или чрезкожная фасциотомия;
  • открытая фасциотомия.

Игольчатую фасциотомию можно проводить на любой стадии заболевания. При поздних стадиях метод используется поэтапно – потребуется минимум три процедуры.

Под местной анестезией врач вводит под кожу иглу и постепенно рассекает рубцовые изменения апоневроза на разном уровне на ладони и на пальцах. Со временем пальцы начинают разгибаться.

Этот метод больше всего подходит тем, кто не хочет проводить полное удаление, имеет противопоказания (гипертония, сахарный диабет, хронические заболевания и т.п.), не хотят, чтобы остался рубец или не могут прервать работу.

Из преимуществ стоит отметить:

  • малую травматичность;
  • быстрая реабилитация после операции;
  • возможность нормальной работы пальца сразу после операции;
  • небольшой риск осложнений после операции.

Из недостатков отмечают большой процент рецидивов.

Открытая апоневротомия используется в более сложных вариантах этого заболевания. Операция более обширная, поэтому связана с большими рисками, однако отличается большей эффективностью.

Проводится также под местной анестезией. Из преимуществ отмечают небольшую травматичность и непродолжительное время операции. Недостатки – большая возможность рецидива.

Особенности апоневрэктомии

Эта операция предусматривает полное или частичное удаление апоневроза. Обычно проводится в том случае, если сгибание пальца произошло на 30 градусов или более. Во время операции важно не повредить сосуды и нервы на ладони.

При частичном иссечении удалению подлежат только те участки, которые были изменены рубцами, а остальной апоневроз оставляют. При полном иссечении удаляют все ткани.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация не менее важна, чем сама операция. В зависимости от метода, лечение после операции занимает разные сроки. После игольчатой апоневротомии палец начинают разрабатывать уже через 2 часа после операции.

После открытой апоневротомии реабилитация продолжается минимум 2 недели, а затем накладывают гипсовую шину, которая фиксирует пальцы в наиболее правильном положении разгибания. Также проводят физиопроцедуры.

Важно постоянно делать гимнастику и разрабатывать пальцы, чтобы контрактуры не вернулись.

loading...
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»