Какие существуют степени обморожения пальцев ног?

Обморожение пальцев ног наблюдается довольно-таки часто, поскольку этот участок менее защищен.

Факторами риска выступает увлажненные кожные покровы, мокрая обувь, продолжительное воздействие пониженной температуры. При несостоятельности местной защиты достаточно снижения до -3-50C. В травматологической практике зафиксированы случаи обморожения при положительной наружной температуре. Эти пострадавшие имели в анамнезе патологии сосудов, которые привели к снижению тока крови. Легкая степень обморожения пальцев у больных с наличием васкулитов, варикозной болезнью, эндартериитом может произойти и в осенний период.

При нормальном иммунном статусе для обморожения нужна наружная температура ниже -200С, ветреные условия, отсутствие внешней защищенности поверхности кожи.

Вследствие пониженной температуры сужаются кровеносные сосуды в пальцах, на что физиологически открываются дополнительные пути кровотока, которые способствуют повышенному теплообмену кожи.

Причинные факторы

Для развития патологического процесса необходимо сочетание нескольких факторов::

  • Наружная температура ниже отметки в -200С.
  • Повышенная влажность воздуха.
  • Некомфортная (стесняющая) одежда и мокрая обувь.
  • Человек в голодном состоянии.
  • Употребление напитков на основе алкоголя и кофе.
  • Ослабленный иммунный статус.
  • Интенсивное кровотечение.
  • Белковый дефицит в рационе.

Пониженная температура ведет к сужению просвета мелкого сосуда, вследствие этого происходит снижение теплообмена. Следует отметить, что у каждого организма имеются свои индивидуальные характеристики устойчивости к пониженным температурам. Под действием холода происходит гибель эпидермального слоя кожи (при I степени), повреждение дермы (при II степени), деструкция мышц и костей (при III-IV степени).

Холодовое сосудистое спазмирование зависит от глубины расположения капиллярной сети, статуса коллатеральной сети, которые обеспечивают микроциркуляторные механизмы эпидермиса, и глубоко локализованных анатомических образований. Пациентам с поверхностным расположением капилляров для обморожения необходима температура значительно менее -250C, однако повреждение быстро углубляется.

При глубоком капиллярном размещении поверхностный эпителиальный слой обмораживается значительно быстрее, однако, у таких пострадавших редко отмечаются некроз мышц и костей.

В зависимости от площади и интенсивности патологических трансформаций формируется разная степень и обширность повреждений. При температуре менее 250C у большей части людей сосуды спазмируются непосредственно в точке воздействия холода. Защитный ответ — централизация кровообеспечения от кожного покрова до внутренних органов. Периферические участки в этом случае лишаются микроциркуляции. Образованный дефицит кислорода и питательных веществ способствует тканевой гибели.

В случае выявления на раннем этапе возможно предотвращение деструкции глубоких пластов кожи, мышечных волокон и костных структур. Огромную роль в этом случае сыграет квалифицированность специалиста, оказанная первая медпомощь.

Стадии процесса и симптоматическая картина

С целью подбора необходимых медицинских мероприятий при оказании медпомощи необходимо определить степень:

  1. I степень обморожения. Продолжительное воздействие сниженных температур вызывает уменьшение просвета периферических кровеносных сосудов. Это приводит к поверхностному повреждению без вовлечения в процесс дермы, мышечных волокон и костей. Кожные покровы бледноватые либо несколько гиперемированы. Пострадавший жалуется на покалывание, незначительный зуд, жжение.
  2. II степень. При этом поражаются уже эпидермис и дерма. Болевое ощущение, незначительное покалывание, образуются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
  3. III степень. Поражаются глубокие слои с вовлечением в деструктивный процесс нервных волокон (атрофические явления), образованием волдырей, деструкция мышечных волокон. По причине глубокого повреждения кровеносной сети кожные покровы становится цианотичными.
  4. IV степень. К выше изложенной картине присоединяется разрушение костной ткани с интенсивным выделением в кровь токсических продуктов распада. Обмороки происходят вследствие действия последних на нейроны головного мозга. При отсутствии квалифицированной медпомощи смерть пациента происходит из-за децентрализации кровоснабжения, полиорганной недостаточности.

После проведения лечебных мероприятий у пациента зачастую остается маркер патологического процесса — неровные ногти с наличием дефектов по причине расстройства кровоснабжения ногтевой пластинки.

Медицинская помощь

Легкое растирание допускается исключительно при I степени, однако массажные приемы противопоказаны в силу повышенной ломкости обмороженных сосудов, высокого риска распространения кровяных сгустков по всему организму с кровотоком.

Усугубляет течение патологического процесса употребление алкогольсодержащих напитков, поскольку алкоголь первоначально расширяет капиллярную сеть, а затем провоцирует их спазмирование.

Первичным мероприятием выступает обогрев ног. С этой целью пострадавшего необходимо поместить в теплое (отапливаемое) помещение. Обмороженная нога подвергается постепенному согреванию в емкости с теплой водой, постепенно повышая градус последней. До начала согревания пострадавшего следует освободить от мокрой одежды (носков) и обуви. В случае прилипания участков одежды к кожному покрову пальцев, не следует отрывать одежду. В медучреждении медпомощь предусматривает очищение раны и проведение асептической обработки последней.

Во избежание инфицирования раны не следует пользоваться спиртсодержащими народными средствами, для обработки раны существуют установленные антисептические растворы.

При этой степени обморожения рекомендуется напоить пострадавшего горячими напитками в виде сладкого чая, киселей, отваров лекарственных трав, куриного бульона и пр. Категорически запрещается при обморожении употребление алкоголя.

При остальных степенях обморожения антисептическая обработка должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Оказание медпомощи должно быть тотчас же после определения факта обморожения.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»