Что такое тромболизис? Показания и противопоказания

Тромболизис – это разрушение тромбов при помощи специальных медикаментов, которые также помогают восстановить нормальный кровоток по перекрытому тромбом сосуду.

Tabletten und Pillen

При инфаркте, инсульте, тромбоэмболии, тромбозе глубоких вен основная причина проблемы заключается в тромбе, который перекрывает ток крови. Образование тромбов и закупорку провоцирует атеросклероз, при котором начинается процесс гиперкоагуляции и образования тромбов из-за воздействий внешних и внутренних факторов. Из-за этого в артерии (сосуде который обеспечивает питание и насыщение кислородом ткани и органы) на месте, где была атеросклеротическая бляшка, формируется тромб, который полностью перекрывает его. Сама по себе бляшка может никак не мешать и не проявлять себя до этого момента. Иногда бывает и по-другому: от большого тромба отрывается часть, которая попадает в отдаленные узкие участки и застревает там. Он может попасть в мозг, сердце, почки, легкие и т.п. зона и уровень поражения зависят от того, насколько большую артерию закупорил тромб. Если речь идет о важном и крупном сосуде это может закончиться смертью.

Многое зависит от того, насколько быстро удается избавиться от тромба. В частности, в случае попадания в сердечную мышцу, если успеть в течение часа, можно избежать инфаркта, а меры, принятые на протяжении 3-6 часов существенно влияют на зону поражения и дальнейшие последствия.

Тромболизис используется при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозе глубоких или периферических вен и артерий.

Он может проводиться не только в экстренном, но и в плановом порядке, если у человека есть определенные показания.

Показания

Показания для проведения тромболизиса:

  • внутричерепные кровотечения, кровоизлияния в мозг;
  • неправильное строение, развитие или состояние сосудов мозга;
  • злокачественное новообразование в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аневризма аорты;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • высокое артериальное давление;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • обострение язвы;
  • сложные заболевания печени;
  • терапия, в которой используются препараты-антикоагулянты.

Осложнения тромболизиса

Иногда эта процедура может привести к ряду осложнений, которые являются весьма нежелательными. К таким относят:

  • внутримозговое кровотечение;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • кровотечение в месте прокола;
  • пониженное артериальное давление;
  • аллергическая реакция.

Противопоказания

Тромболизис не проводят, если есть риск открытия кровотечения. Больным, которые получали антистреплазу или стептокиназу, нельзя проводить тромолизис из-за возможной аллергической реакции.

Тромболитики обычно не используют для пациентов старше 75 лет, хотя это возможно, если нет существенных противопоказаний или тяжелых сопутствующих патологий.

Абсолютные противопоказания к тромболизису:

  • травма или операция в предыдущие полгода;
  • обширные кровотечение в органах ЖКТ или мочевых путях в предыдущие полгода;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • возможный острый перикардит;
  • реанимация более 10 минут;
  • опухоль внутричерепная или операция на мозге;
  • острое нарушение кровообращения в мозге в предыдущие полгода;
  • артериальная гипертония;
  • беременность.

Как проводится?

Эта процедура проводится двумя методами:

  • локально;
  • системно.

Системный тромболизис хорош тем, что лекарство можно использовать даже не зная, где точно находится тромб. Препарат с током крови разнесется по всему телу и растворит его, наткнувшись в любой точке. Однако, для этого необходимо использовать большие дозы, которые могут быть слишком существенной нагрузкой на кровеносную систему.

Локальный метод предусматривает введение непосредственно в место, где тромб закупорил сосуд. Лекарство подают через катетер. Преимущество заключается в малой инвазивности, его используют, даже если у больного есть серьезные хронические заболевания.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»