Причины возникновения пяточной шпоры

Пяточная шпора (плантарный фасциит) представляет собой патологию, сопровождающуюся асептическим воспалительным процессом в пяточной фасции с дальнейшим кальцинозом и формированием костных наростов.

Патология развивается в любом возрастном периоде, однако, наиболее поражает пожилых людей.

Этиологические сведения и патогенез

Суть процесса состоит в формировании плотного соединительнотканного образования, одним окончанием оно крепится к пяточному бугру, другим — к плюсневым костям (к головкам). Основной функцией фасции выступает удержание свода ступни, претерпевает огромнейшую нагрузку на протяжении всей жизни. С течением и под действием ряда провоцирующих факторов на фасциальной поверхности развиваются микроскопические повреждения в виде надрывов, трещин, которые зачастую самостоятельно регенерируются. Однако, в случае непрерывного травмирования там происходит асептический воспалительный процесс. Фасция уплотняется, постепенным образом развивается откладывание кальциевых солей — кальциноз. Пяточная кость (т.е. костная ткань) отвечает разрастанием на расположенное рядом воспаление, формируются костные наросты — краевые остеофиты.

В случае наличия дополнительных провоцирующих факторов происходит усугубление клинических проявлений. Причины, способствующие формированию плантарного фасцита:

Клинические проявления

Базисным проявлением выступает болевой синдром. Местом локализации его является область пяточной кости. Характерно усиление болевого ощущения во время ходьбы, после физнагрузки либо продолжительного стояния. Зачастую наблюдаются «стартовые боли», которые возникают после продолжительного отдыха, стояния. Характер болевого ощущения острый, колющий, часто его пациенты характеризуют «как будто гвоздь в пятке». По выраженности — средняя или высокая. Главным образом возникает в утренние и в дневные часы. У пациента изменяется походка, он щадит поврежденную конечность, не становится на пятку, либо вообще пользуется тростью.

Диагностические способы

Диагностирование состоит из следующих этапов:

  1. Опрос больного с тщательным сбором анамнестических сведений (выясняются характер, выраженность болевого ощущения, частота и время его возникновения, провоцирующие интенсификацию болевых ощущений факторы).
  2. Физикальный осмотр. Осматривается свод ступни, проводится пальпирование болезненной зоны, измеряется ее площадь, оценивается степень подвижности стопы.
  3. Инструментальные способы обследования:
    • Рентгенисследования стопы. На рентгенснимке можно легко определить наличие костного нароста на пяточной кости. В этом случае можно исключить другие патпроцессы в ступне, к примеру, артроз суставных сочленений, локализованных по соседству, травматическое повреждение пяточной кости в виде перелома.
    • МРТ. Помогает оценить состояние рядом расположенных мягкотканных структур (связочный и сухожильный аппарат), не только костей стопы.
    • УЗ-исследование. Менее эффективен при диагностике, зато имеет ме5ньший список противопоказаний.

Терапевтический комплекс

В ортопедической практике имеется несколько вариантов лечения плантарного фасцита:

  • Нелекарственное лечение, целью которого выступает снижение травматического воздействия на фасциальную поверхность. В этом случае показано применение ортопедических стелек либо использование специальных мягких вкладышей под поверхность пятки, в центре последних выполнено специальное углубление.
  • Лекарственная терапия. Главной группой медпрепаратов выступают НПВС. Эта группа препаратов обеспечивают снижение болевых ощущений и купирование асептического воспалительного процесса в фасции пятки. В основном назначаются диклофенак, ибупрофен либо их производные. По причине наличия противопоказаний при пероральном методе введения часто применяются средства с наружным действием. К ним можно отнести гели и мази с анальгезирующим эффектом, такие препараты можно использовать на протяжении достаточно длительного промежутка времени. В случае неэффективности наружных средств и НПВС прибегают к назначению препаратов на основе глюкокортикостероидов. Однако, у них также немалый перечень противопоказаний и побочных действий, поэтому в основном используются такие средства наружным способом и местно. В зону пяточный кости, в точку расположения остеофита, вводится дипроспан либо гидрокортизон. Лечебный курс таких процедур насчитывает около 2-3 раз.
  • ЛФК. Цель физупражнений — растягивание и укрепление соответствующей фасции, что ее укрепляет, и она становится меньше подверженной травмированиям.
  • Оперативное вмешательство. В случае отсутствия положительного результата от воздействия консервативных способов прибегают к оперативному способу терапии. Сутью операции выступает иссечение костного нароста через произведенный надрез. Обычно такой способ применяется в самых крайних и запущенных вариантах.
  • Физиопроцедуры. Преимущественно это — ударно-волновая терапия, магнито-, УВЧ-, лазеро-, теплолечение и электрофорез.
  • Способы народной медицины. Однако, такая методика не должна применяться самостоятельно, а только в сочетании с традиционным способом лечения и после консультации соответствующего врача.
loading...
Предыдущая
«
Следующая
»