Проявления и терапия узелкового полиартериита

Узелковый полиартериит – некротизирующая болезнь, которая имеет системную форму и относится к группе васкулитов. Она характеризуется поражением мелких и средних артерий мышц, что приводит в результате к патологиям всех органов и систем организма.

poliart

Точные причины появления и развития до сих пор не определены. К факторам риска относят генетическую предрасположенность и прием антибактериальных лекарств обезболивающей группы, в составе которых в больших дозах содержится йод, вирусные и инфекционные заболевания, вакцинация, интоксикация организма, введения разных сывороток и переохлаждение.

По большей части от этой болезни страдают мужчины в возрасте 40-50 лет, но иногда встречается и у женщин.

Симптомы узелкового полиартериита

Патология развивается постепенно. Сначала у человека поднимается температура, озноб, высыпания на коже, боли в икрах ног. Человек резко худеет и начинает чувствовать боли в суставах (чаще всего в коленных). Если в это время начать лечение, то боли пройдут и беспокоить больше не будут.

На втором этапе развития узелковый полиартериит начинает поражать другие органы и системы в организме. Чаще всего это почки, сердце, легкие, брюшная область и ЦНС.

На коже отмечают сыпь эритематозную, бледность, пятнисто-папулезные и геморрагические высыпания. При пальпации можно почувствовать гранулемы (подкожные узелки). Они располагаются вдоль сосудистых стволов бедер, голеней и предплечий.

У большинства больных отмечают кардиоваскулярные синдромы:

  • коронарит;
  • миокардит;
  • недостаточность митрального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • немые инфаркты и т.д.

Если поражены другие системы или органы, симптомы будут локализоваться вокруг места поражения.

Наиболее частые поражения касаются:

  • Периферической нервной системы (в 80% случаев) имеет ассиметричный множественный характер, реже бывают случаи, когда от болезни страдает центральная нервная система.
  • Почек (90% случаев) наиболее частое висцеральное поражение. Часто проявляется как артериальная гипертензия.ю которая может осложниться кровоизлияниями в глаз и слепотой, отеком легких, сердечной недостаточностью.
  • Сердца (70% случаев) связано с короноартериитом или артериальной гипертензией. Может начаться стенокардия, острый коронарный синдром и т.д.
  • Желудочно-кишечного тракта (50% случаев): боли, энтерит и колит, могут быть перфорации стенки кишечника, панкреатит и другие серьезные проблемы.

Диагностика

Диагностические критерии узелкового полиартериита основаны на клинической картине, ангиографическими исследованиями,  биопсией тканей.

Узелковый полиартериит тесно связан с вирусом гепатита В, поэтому устанавливают мог ли человек заразится от крови, гомосексуальных контактов, внутривенных наркотиков.

Лабораторные исследования не очень показательны: у человека могут отметить анемию хронического воспаления или лейкоцитоз, делают маркеры инфекции гепатита В.

Инструментальные исследования включают в себя:

  • ангиографию (показывает аневризмы средних артерий и отсутствие контраста дистальных сегментов артерий внутри органов);
  • дуплексное цветное картирование сосудов;
  • биопсия (покажет фибриноидный некроз стенки сосуда).

Дифференциальные сравнения должны показать, что это не одно из следующих ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, красная волчанка, микроскопический полиангиит, аллергический ангиит или гранулематоз, инфекционный эндокардит, аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, злокачественные новообразования.

poliart2

Как лечат узелковый полиартериит?

Лечение заключается в достижении нескольких главных целей:

  • достичь ремиссии;
  • не допустить необратимое повреждение жизненно важных органов;
  • снижение риска обострений;
  • повышение качества и увеличение продолжительности жизни.

Узелковый полиартериит лечат с помощью глюкокортикоидов и цитостатиков на протяжении длительного времени. Если болезнь связана с гепатитом В, используют также противовирусные лекарства.

Также проводят процедуры плазмофереза и гемосорбцию. Если болезнь затронула центральную нервную систему, назначают проведение физиотерапевтических процедур.

Предыдущая
«
Следующая
»