Классификация, проявления и терапия порокератоза

Порокератоз – общее название для группы заболеваний, которые вызваны нарушениями кератинизации. Может развиться в любом возрасте, но чаще проявляется в раннем детстве.

poroker2

Эти заболевания наследуются аутосомно-доминантным типом. В медицине описаны несколько клинических вариантов развития порокератоза, которые различают по количеству и месту высыпаний, а также их группировке.

В этой классификации выделяют несколько типов:

  • порокератоз Мибелли (отличается единичными элементами, которые возникают по большей части на конечностях);
  • порокератоз Ресшиги (отличается множественными очагами высыпания, развивается обычно у детей);
  • линейный, невиформный (похож на линейный веррукозный невус, развивается обычно на конечностях);
  • диссеминированный поверхностный актинический вид (развивается обычно у взрослых после длительного солнечного облучения на открытых частях кожи);
  • точечный (диффузные высыпания на пальцах или ладонях, а также может быть на подошвах);
  • диссеминированный актинический порокератоз (многочисленные высыпания сначала на ладонях и подошвах, а потом переходящие на туловище).

Также выделяют еще 3 формы этого заболевания:

  • дискретный (подошв с единичными или многочисленными папулами конической формы, которые напоминают подошвенные бородавки);
  • сетчатый (с эритематозными высыпаниями в форме сетки);
  • диссеминированный билатеральный гиперкератотический.

Причины появления

Порокератоз является наследственным заболеванием, соответственно его заразность рассматривать не стоит. Проявления могут начаться под воздействием ряда факторов:

  • депрессия;
  • иммунно-супрессивые заболевания;
  • СПИД;
    воздействие ультрафиолетового излучения.

 Симптомы

Проявления заболевания будут зависеть от его типа. Для всех вариантов характерно появление бляшек кольцевидной формы разного размера, которые отличаются западающим атрофичным центром и приподнятым краем с бороздкой.

Высыпания могут появиться на лице, шее, половых органах, стопах и кистях.

Часто больные жалуются на сильный зуд на пораженном участке.

Образование таких бляшек начинается с образования папулы, которая увеличивается по размерам. После регресса остается атрофированный участок кожи.

Элементы, которые локализуются на подошвах и ладонях могут отличаться по виду. Они выглядят как маленькие углубления, не больше 1 — 3 мм в диаметре. Внутри они заполнены кератином.

Если речь идет о подошвенном типе, то на них образуются конические папулы, похожие на бородавки.

Иногда высыпания приобретают атипичную форму и могут быть экссудативными, веррукозными, гиперкератотическими, гигантскими и т.п.

Иногда у одного человека может встречаться несколько типов высыпаний одновременно.

Иногда порокератоз может развиваться одновременно с псориазом. Также это заболевание может быть предвестником образования злокачественных опухолей.

Обычно порокератоз развивается на протяжении долгих лет, но были случаи стремительного разрастания. Также кожный процесс может перейти в неопластический.

poroker3

 

Как выявить порокератоз?

В центральной части новообразования видна инвагинация кератина в виде конуса. В центре инвагинации в роговой массе виден паракератолический столбик, который является характерным признаком. В дерме определяется расширение сосудов, а также инфильтраты.

Для того, чтобы точно установить диагноз, врач должен провести ряд исследований.

Дифференциальная диагностика включает сравнение с бородавками, псориазом, красным плоским лишаем, базалиомами, красной волчанкой, себорейной экземой и другими патологиями.

Лечение

porokerДля лечения порокератоза используют кератолитические препараты, а также проводят криодеструкцию.

Часто больным назначают внутриочаговое введение кортикостероидов.

Для внешнего применения используют 5-% мазь флюорацила.

В актинической форме эффективно использование фотозащитных кремов.

Если форма распространенная, больному назначают ароматические ретиноиды и прием большого количества витамина А.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»