Проявления и лечение болезни Уиппла

Болезнь Уиппла – редкое заболевание, поражающее тонкую кишку и другие органы и системы организма. В патологический процесс помимо кишечника вовлечены сердце, сосуды, легкие, головной мозг, мышцы и суставы. Недугом чаще страдают мужчины 30–60 лет.

uipla

Почему возникает болезнь?

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Впервые патологию описал американский патологоанатом Джордж Уиппл в 1910 году. После того как он обнаружил отложения липидов в стенке кишки и ее брыжейки, он пришел к выводу, что в основе болезни лежит нарушение обмена жиров в организме.

Но только в конце двадцатого века с появлением исследования методом ПЦР был обнаружен микроб Tropheryma whippelii – возбудитель заболевания. В результате иммунологических нарушений организм утрачивает способность противостоять инфекции.

Как проявляется заболевание?

Проявления болезни очень разнообразны. Симптомы делятся на кишечные и внекишечные.

Обычно дебютирует заболевание с симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Стадия внекишечных симптомов

Клиника стадии внекишечных поражений включает в себя:

  1. Поражение суставов и мышц. Появляются боли в крупных суставах (тазобедренном, коленном, плечевом). Артралгии носят летучий характер, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождаются повышенной температурой, припухлостью и покраснением кожи над суставами. Также пациентов беспокоят боли и уплотнения в мышцах.
  2. Поражение периферических лимфоузлов. Они увеличены в размерах, но остаются подвижными и безболезненными при надавливании.

Стадия дисфункции кишечника

Следующая стадия процесса – нарушение функции кишечника. У пациентов развиваются следующие симптомы:

  • резкие боли в животе, усиливающие после употребления пищи;
  • диарея, частота дефекаций составляет более 10 раз за сутки, стул неоформленный, зловонный, с каплями непереваренного жира;
  • нарушение всасывания нутриентов и питательных веществ в организме, которое приводит к стремительному снижению веса вплоть до кахексии, недостатку витаминов, микро- и макроэлементов.

Стадия системных нарушений

Следующая стадия болезни Уиппла – развитие поражений многих жизненно важных внутренних органов:

  • эндокардит – поражение оболочек и клапанов сердца;
  • плеврит – боли при дыхании, кашель, одышка;
  • психические нарушения, расстройства речи, парализация конечностей;
  • изменение зрения.

Диагностика заболевания

Ввиду многообразия симптомов заболевания диагностика болезни Уиппла бывает затруднена, особенно на ранней стадии. Пациенты обращаются к неврологу, ревматологу, кардиологу прежде, чем будет установлена истинная причина недуга.

Диагностика болезни основывается на жалобах пациентов, анамнеза жизни, анализа семейного анамнеза.

Но точный диагноз позволяет установить эндоскопическое исследование тонкой кишки и взятием кусочка ткани на исследование. Биопсия выявляет характерные изменения в кишечной стенке.

С появлением метода капсульной эндоскопии, появилась возможность исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, что было невозможно, применяя традиционные способы обследований.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют выявить измененные лимфатические узлы, поражение печени и других внутренних органов.

Точный анализ, позволяющий выявить возбудителя заболевания, – ПЦР. Анализ выявляет ДНК микроба в слюне или содержимом ЖКТ.

Как излечить болезнь?

Немедикаментозное лечение

Назначается диета, ограничивающая потребление жиров и обогащенная белком, углеводами, витаминами. Ее задача – восполнить нутритивные потери.

tabletМедикаментозное лечение

  1. Пациенты получают длительное лечение антибиотиками, направленное на уничтожение возбудителя болезни Уиппла. Эффективны препараты пенициллинового, тетрациклинового ряда, ко-тримоксазол.
  2. С противовоспалительной целью применяются кортикостероидные гормоны.
  3. Для улучшения пищеварения применяют ферментные препараты
  4. Коррекция гиповитаминоза: больным показаны поливитаминные комплексы, растворы для парентерального питания.

Курс лечения заболевания длительный. Но прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный.

loading...
Предыдущая
«
Следующая
»