Причины развития и лечение онихомикоза стоп

Онихомикоз является поражением ногтей, инфекционным процессом, причиной которого является грибок. Болезнь наблюдается в 30% случаев иных поражений ногтевой пластинки. 

onih-st

Этиология и провоцирующие факторы

Заражение роговых пластинок на нижних конечностях возникает зачастую в общественных банях, плавательных бассейнах саунах. Чешуйки с патогенными грибками, которые отслаиваются у пораженных онихомикозом, оказываются на полу, скамье, ковровых или резиновых дорожках и пр. Чрезмерная влажность способствует длительному пребыванию и сохранению грибов на указанных предметах, особенно на пористых: деревянные поверхности скамьи и решетки.

Часто происходит внутрисемейный перенос онихомикоза при использовании общей обуви, предметами личной гигиены, некачественном мытье ванны, и посредством плохо обработанных резиновых ковриков в ванной.

Провоцирующие факторы:

  1. повреждению роговой пластины способствует также расчесывание очагов на кожных покровах.
  2. развитию онихомикоза способствуют травмирование ногтя, тем более при многократном (спортсмены), расстройство микроциркуляции крови по сосудам нижних конечностей, тяжелые сопутствующие патологические состояния (сахарный диабет, иммунодефицитные патологии, болезни системы кровеобразования).
  3. патология часто наблюдается у лиц после продолжительной антибактериальной, стероидной и иммуносупрессивной терапии.

Повреждение роговых пластин осуществляется вторичным образом: первоначально грибки повреждают межпальцевые складки либо подошвенную поверхность, а потом ногти.

Симптоматическая картина

В дерматологической практике классифицируют  три вида онихомикоза:

  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • онихолитический (или атрофический).

При первом типе происходит изменение только окраски ногтей: в периферических участках возникают пятнышки и полоски, оттенок которых колеблется от беловатого до желтого. Постепенным образом и весь ноготь изменяет окраску, при этом сохраняя блеск и толщину.

При втором типе меняется цвет с потерей блеска. Он приобретает тусклость, происходит утолщение и деформирование, частичное разрушение, интенсивнее это происходит с боковых поверхностей. Часто инфицированные жалуются на болевое ощущение во время ходьбы.

Третьему типу свойственна тусклая буроватая с серым оттенком окраска поврежденная часть ногтевой платины. Она истончается и отторгается от ложа; обнаженная зона покрывается рыхлым наслоением.

Лечебные мероприятия

onih-st2Противогрибковые препараты местного применения имеют малую эффективность. Обработке мазевыми, жидкими средствами и лаками непременно должно предшествовать удаление поврежденного ногтя механическим методом либо посредством кератолитических пластырей.

Механический метод предусматривает спиливание либо срезание специальным инструментарием поврежденных фрагментов ногтевой пластины.

Применение кератолитических пластырей способствует размягчению ногтя, вследствие чего он без труда и безболезненно снимается с ногтевого ложа с помощью тупого скальпеля (ножниц).

Из кератолитических средства применяется готовый набор «Микоспор», в составе его мазь на основе 1% бифоназола и 40% мочевины. Мазь накладывается на поверхность ногтевой пластины и закрывается приложенным лейкопластырем, последний прибинтовывается. Спустя 24 часа поврежденные участки очищают. Описанная процедура производится ежедневно до полного удаления ногтя. По мере удаления применяются антимикотические средства местного применения: противогрибковые лаки (батрафен, лоцерил).

Применение таблетированной формы противогрибковых препаратов требует терпения и продолжительности лечения.  Такой терапевтический способ обязательно сочетается с процедурой удаления ногтя. Эффективность и продолжительность (от полугода до двух лет) зависит от вида препарата (Гризеофульвин, Флюконазол, Кетоконазол и др.).

С целью получения успеха в лечении онихомикоза системными противогрибковыми средствами необходимо соблюдать ряд правил:

  • Прежде всего, необходимо достоверно диагностировать заболевание. Препарат назначается исключительно после лабораторного подтверждения.
  • После окончательной постановки диагноза следует скрупулезно собрать аллергологический анамнез. При выявлении наличия аллергических реакций у пациента на лекарственные препараты или продукты питания рекомендуется исключить подобное лечение.
  • На весь период терапии необходимо ограничить прием иных лекарственных средств, исключение — жизненно необходимые.
  • С целью недопущения желудочно-кишечных расстройств следует исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму — черный хлеб, бобовые, молочные, капуста.
  • Подбор и ношение комфортной обуви, поскольку это коррелирует весь процесс лечения. Неудобная обувь сдавливает ткани, что приводит к обострению процесса либо образованию дистального подногтевого онихомикоза.
  • Перед началом терапии необходимо выполнить исследование общего и биохимического анализа крови.
  • Контрольные осмотры проводятся: первоначально — через две недели, далее — ежемесячно. Контрольная микроскопия – спустя полгода после проведения лечения. Обнаружение мицелия патогенных грибов является показанием для повторной терапии с предварительным удалением пораженных ногтей хирургическим способом.

Прогностические данные

Невзирая на высокую степень эффективности при использовании итраконазола и тербинафина, лечение ими не исключает использование противогрибковых медпрепаратов с местным воздействием. Комбинация с консервативным и хирургическим методом уменьшает период лечения системными антимикотиками и повышает его эффективность.

Предыдущая
«
Следующая
»