Стеноз поясничного отдела позвоночника — причины развития, симптомы и лечение

Стеноз поясничного отдела позвоночника представлен неполным перекрытием спинномозгового канала в люмбальной области. По мере сужения канального просвета прессуются спинальные корешки.

На начальных этапах применяется стандартная терапия с использованием лекарственных средств (без операции), ЛФК и массажа. На более поздних этапах патологии необходимо оперативное вмешательство.

Этиологические сведения

Стеноз подразделяется на врожденный и приобретенный. В первом варианте патпроцес образуется на фоне индивидуальных особенностей структуры позвонков: они формируются еще внутриутробно у эмбриона. К особенностям врожденного стеноза относят:

  • ноги плода формируются неправильным образом – разная длина;
  • изменение длины позвоночной дуги (длиннее либо короче);
  • уменьшение роста эмбриона и пр.

Причины развития патологии приобретенного вида стеноз:

  • Травмирования канала в люмбальном отделе, которые вызываются механическим действием деструктивного характера на спинную зону.
  • Дегенеративные явления позвонков вследствие артрозного изменения суставов. Причиной может явиться и остеохондроз. Названные причины относятся к самым распространенным.
  • Хирургические вмешательства, к примеру, иссечение участка позвоноковой дуги. Деструкции происходят рядом с металлическими конструкциями на позвоночном столбе.
  • Опухолевые новообразования.
  • Инфекционные процессы.
  • Дисобменные процессы в организме, вследствие которых в позвонке скапливаются метаболиты.
  • Расстройство гемоснабжения спинальных корешков.
  • Ревматоидный артрит и пр.

Иногда у пациента выявляют врожденный стеноз межпозвоночных отверстий

Классификация

Подразделяют на три типа сужений просвета:

  • относительный – менее12 мм;
  • абсолютный – менее 10 мм;
  • латеральный менее 4 мм.

Симптоматическая картина

Клиническая картина достаточно специфична. Возникший прессинг спинного мозг запускает цепочку сложных последствий:

  • Эпидуральное давление повышается.
  • Вследствие прессинга на нейроволокна развивается воспаление с последующим отеком.
  • Формируется расстройство гемообращения в органах малого таза, в брюшной полости.

Наиболее болезненный признак – нейрогенная перемежающаяся хромота, которая выражается в болевом синдроме в люмбальной зоне. В период недолгих прогулок болезненность интенсифицируется, и снижается после того, как пациент присаживается. Наклоны спины в переднее направление, влево либо вправо позволяют купировать болезненные ощущения до возвращения туловища в первоначальную позицию. Нейрогенная хромота представляет собой натяжение мышечных групп ног, сопровождаемых судорожным состоянием в икроножной области. Болезненный дискомфорт с позвоночника перемещается на ноги. С одинаковой силой болят висцеральные органы в малом тазу по обе стороны от столба. Дополнительно у пациента происходит нарушение мочеполовой функции.

Не выявленные своевременно проявления патпроцесса могут привести к инвалидности пациента.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения (или вообще отсутствия) у больного развиваются осложнения. Первоначально возникают нейрологические проявления, выраженность которых зависит от степени сдавливания спинальной ткани. При повреждении же вследствии компрессии осложнения крайне редко становятся обратимыми. К ним можно отнести:

  • Нижний парапарез.
  • Дисфункцион ирование органов малого таза;
  • Гипо- и утеря чувствительности, вплоть до паралича.

Диагностирование

Диагностирование патпроцесса должно начинаться со сбора анамнестических данных: невролог изучает жалобы больного, характер и локализацию болевого синдрома, образ жизни заболевшего, возможно приведший к стенозу поясничной области позвоночника. Затем невропатологом осуществляется физикальный осмотр больного. Обязательным будет дополнительное обследование:

  • Рентгенологическое. Оно выявляет костные трансформации в позвоночнике в виде остеофитов, гипертрофии фасеточных суставных соединений, повреждения либо слабой устойчивости позвоночных сегментов. Рентгенисследование поможет выявить наличие суженной межпозвонковой щели. Однако, в этом случае невозможно увидеть наличие опухолевых образований из мягких тканей, которые могли бы привести к компрессии спинномозговой ткани.
  • МРТ. Он позволяет определить любые мягко тканевые патпроцессы. МРТ показывает гипертрофию фасеточных артрсоединений, грыжевое выпячивание и иные деструктивные явления.
  • КТ. Аналогично МРТ, но используются рентгенлучи. Позволяет обнаружить остеонаросты, гипертрофические изменения фасеточных сочленений и другие трансформации костной ткани. Для четкого выявления КТ можно сочетать с миелограммой.

Лечение

Лекарственное лечение возможно на начальных этапах патологии и, если отсутствуют выраженные нейрологические расстройства. Когда появляются признаки в поясничном отделе и нижних конечностях, отличные от боли, консервативное лечение уже не действенно.

Терапия начального спиноза включает использование физиопроцедур, ЛФК, массажа и лекпрепаратов.

Последние представляют:

  • Нестероидные антивоспалительные средства, которые помогают уменьшить воспалительный процесс в сдавленном нейрокорешке и снизить отечность, купировать болезненные ощущения.
  • Витамины гр. В.
  • Миорелаксирующие и антиотечные средства.
  • Препараты, улучшающие гемоток.
  • Блокада на основе лидокаина и стероидных средств. Они купируют боль и отек.

В случае запоздалого обращения к неврологу назначается  хирургическое вмешательство.

loading...
loading...
Предыдущая
«